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專題文章分享
社交溝通發展障礙的辨識與介入
自我意識與社交溝通發展若談及一般人的社交溝通發展，大家可能會 集中注意人與人之間的溝通技巧上的轉變及調節。不過人際關係只是社交發展共中一個表現部分，而根本影響的因素卻是歸因於自我意識的發展及成熟。自我意識成 熟的小孩，他們身體感官意識、情意感受意識強，會自發思考，情感表達亦比較豐富細緻，小孩從不同感觀接收訊息，釐清自己的喜惡、情緒變化的因果，以此有助 建立人際關係，因為他們可以解讀對方心意並互相協調，自然融入群體生活，從中得到歡愉的感覺，加強群體意識及關係意識，建立自然持續的社交關係。
反 之，社交溝通發展有障礙的小孩，他們自我意識薄弱，不會自發思考，身體感官及情意感受意識弱，很少流露情感，喜怒不形於色，有時甚至表現出極端的情緒。小 孩若缺乏從感觀情緒上所積存的經驗，他們未能解讀對方心意，未能與人協調，情感交流變得生硬、間斷。這令他們的群體意識及關係意識薄弱，與人保持距離。
識別途徑
老 師可以觀察學生的日常行為去識別學生是否有社交溝通發展的困難。有社交溝通發展障礙的小孩，他們的問題可以從群體意識、關係意識、解讀心意的能力、持續並 計劃行動的能力、自我意識及中心思想理解能力六方面表現出來。例如小孩在上課時周圍遊走，當中最大問題是他們的群體意識薄弱，自我意識也未發展成熟，他們 未可有意識自控身體活動，叫自己安坐，並持續計劃身體活動去適應環境。另外，其他數個範疇亦會影響，他們未清楚老師心意，未能有意識地與老師同學建立關 係，他們亦可能未明上課的意思，因為內裡包括安坐、安靜及專心等意思。再舉另一例子加以說明，例如學生經過一段時間都未可認清老師，他們的關係意識薄弱。 自我意識上，他們未有效吩咐自己眼睛去留心望眼前的人物。再者，小孩可計劃身體活動並持續去望亦會影響小童在這情況的行為表現。不過在這亦希望提醒老師， 困難嚴重性是視乎學生的級別而衡量，幼兒班與高班的學生所表現出的行為或共背後原因可能不同，老師應小心分析。
社交差異與兒童發展的關係
兒 童要得到全面的發展，人際關係是不可缺少的部分。每一個人的基本需要是愛、溫飽、安全感、信任，我們有了這些養分培養才可健康發展良好的人際溝通，成熟的 自我概念以及細緻的情意情感，有了這豐沃的土壞基礎，就算遇到環境裡的種種要求，例如學校生活規則，社交問題等，我們都可控制自己的情緒行為，加以協調。 而這些因素亦再次潤澤我們所需的成長養分，相輔相成。可是，一些有社交溝通發展障礙的小童，他們因為感官接收及意識上的差異，得不到充足的基本成長養分， 他們未能有效發展人際溝通，自我概念和情意情感，所以遇到到外來壓力時，他們不懂用適當有效的方法應付，情緒會變得失控。
與其他發展範疇的關係
有社交發展有困難的小孩，他們除了自我意識薄弱，以前數方面亦可能有影響：
身體意識方面，他們的感官意識弱，未可有效接受處理由各個感觀傳來的訊息，有時未會自主使用該感觀。他們亦未能有效控制自己肢體去完成事情或保護自己，而且亦會局限他們時空意識的發展，因為他們只為意狹窄的時空。
在情意與群性方面，他們未能自主意識薄弱，人際關係未可發展，未能體會自己情感細緻的變化。
認知層面上，未能有效運用身體，未能積存各種經驗，令他們未來探索、假想時未能準確得出相關資料，而且行動計劃和自控亦會受影響。
最後語言運用方面，詞彙的認識與運用麵較弱，對中心思想理解亦會出現困難。
治療手法：從根本著手
首 先，我們必須滿足小孩的基本需要，給予愛與關懷，建立穩定的關係，讓小孩感覺到人與人之間相處時是安全的、自然的，我們可以和他們分享食物，玩一些簡單的 嬰兒玩具、遊戲。若小孩與你建立了良好的關係，老師可以進一步訓練小孩的自我意識，活動選擇包括靜心、感官意識訓練及自主訓練，讓小孩重新認識自己的身 體，吸收由不同感觀帶來的感覺訊息，建立對不同事物的理解及變化，明白自己與環境的關係及所帶來的影響。再進一步是要增強小孩的人際意識，例如玩一些並行 式遊戲 (parallel play)、孩子為主導遊戲、互相分享、角色扮演、社交故事，讓小孩開始認識對方感受。最後是加強人際的互動溝通，老師可編排合作性遊戲、社交小組，透過 遊戲，小孩可與其他小孩交流，理解不同的情況並自行協調解決。
另外，老師和學生應建立良好的關係。老師可以安排與學生單獨相處的時間，當中保持輕鬆愉快的氣氛。老師亦可給予身體接觸，如輕摸，輕拍。加強學生留意人的樣貌及聲音，如製造同學簿、老師簿讓學生認識同班老師及同學，建立關係。
老師於說話技巧上亦可留意幾點，學生可能未明白老師所說含意，所以溝通時可直接表達各人的心意，如老師知道/想…，小明想…。老師應給予多些時間學生回應，耐心等待回應，而多使用身體語言亦有效溝通。
有 些情緒較為波動的學生，老師應尋找導致情緒波動的壓力的來源，可能是外來感官刺激(如﹕燈光、車聲、吊扇等)、人們的反應或強烈要求、身體的接觸、破壞常 規等，從而協助減少其壓力源頭。而老師可安排一些較樂意助人的小朋友跟有社交困難的小朋友玩，若遇上社交上的固執行為，可編寫社交故事來幫助學生適應。
編寫社交故事
教導有社交溝通發展障礙兒童社交技巧共中一個工具是社交故事。解釋兒童在一些社交環境下所需要的適宜行為。
使用社交故事，老師首要了解兒童的需要，例如老師發現彤彤常常在排隊時，爭排第一；如非排第一，便發脾氣。老師以些作為故事基礎，並以六何法分析事件情況:
- 第一。 何事。彤彤要排第一，不能接受自己排其他位置。
- 第二。 何地。在學校裏或在其他場所都表現類似行為？
- 第三。 何時。事件發生在排隊時。
- 第四。 涉及人物。彤彤和其他同學。
- 第五。 為何發生。是因為彤彤喜歡第一的感覺? 喜歡接近老師? 不喜歡同學在他的前面? 這些原因老師可以跟學生和家長討論，收集更多資料以便找根源。
- 第六。 怎樣發生。彤彤每當排隊時，便搶先排隊; 如其他同學排頭，他便非常不高興，並堅持排頭。
編寫時有幾個步驟可以跟隨：
1. 解讀人們在這社交情況的心理：如排隊時學生喜歡排第一，老師會按需要安排不同同學排第一。
2. 描述真實的情況：如有些同學智排第一，有時可能是其他小朋友。
3. 連繫到他遇到的情況：自己有時排第一，有時不是。
4. 總括概念: 每人都有機會排第一。
老師可以因應不同的情境及兒童的行為需要，而編寫不同的社交故事，幫助兒童從故事中學習社交溝通。
何潔賢姑娘、周穎詩姑娘 前兒童發展治療師
老師講座《幼兒期發展差異的識別與介入》系列 之一