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专题文章分享
社交沟通发展障碍的辨识与介入
自我意识与社交沟通发展若谈及一般人的社交沟通发展，大家可能会 集中注意人与人之间的沟通技巧上的转变及调节。不过人际关系只是社交发展共中一个表现部分，而根本影响的因素却是归因于自我意识的发展及成熟。自我意识成 熟的小孩，他们身体感官意识、情意感受意识强，会自发思考，情感表达亦比较丰富细緻，小孩从不同感观接收讯息，釐清自己的喜恶、情绪变化的因果，以此有助 建立人际关系，因为他们可以解读对方心意并互相协调，自然融入群体生活，从中得到欢愉的感觉，加强群体意识及关系意识，建立自然持续的社交关系。
反 之，社交沟通发展有障碍的小孩，他们自我意识薄弱，不会自发思考，身体感官及情意感受意识弱，很少流露情感，喜怒不形于色，有时甚至表现出极端的情绪。小 孩若缺乏从感观情绪上所积存的经验，他们未能解读对方心意，未能与人协调，情感交流变得生硬、间断。这令他们的群体意识及关系意识薄弱，与人保持距离。
识别途径
老 师可以观察学生的日常行为去识别学生是否有社交沟通发展的困难。有社交沟通发展障碍的小孩，他们的问题可以从群体意识、关系意识、解读心意的能力、持续并 计划行动的能力、自我意识及中心思想理解能力六方面表现出来。例如小孩在上课时周围游走，当中最大问题是他们的群体意识薄弱，自我意识也未发展成熟，他们 未可有意识自控身体活动，叫自己安坐，并持续计划身体活动去适应环境。另外，其他数个范畴亦会影响，他们未清楚老师心意，未能有意识地与老师同学建立关 系，他们亦可能未明上课的意思，因为内里包括安坐、安静及专心等意思。再举另一例子加以说明，例如学生经过一段时间都未可认清老师，他们的关系意识薄弱。 自我意识上，他们未有效吩咐自己眼睛去留心望眼前的人物。再者，小孩可计划身体活动并持续去望亦会影响小童在这情况的行为表现。不过在这亦希望提醒老师， 困难严重性是视乎学生的级别而衡量，幼儿班与高班的学生所表现出的行为或共背后原因可能不同，老师应小心分析。
社交差异与儿童发展的关系
儿 童要得到全面的发展，人际关系是不可缺少的部分。每一个人的基本需要是爱、温饱、安全感、信任，我们有了这些养分培养才可健康发展良好的人际沟通，成熟的 自我概念以及细緻的情意情感，有了这丰沃的土坏基础，就算遇到环境里的种种要求，例如学校生活规则，社交问题等，我们都可控制自己的情绪行为，加以协调。 而这些因素亦再次润泽我们所需的成长养分，相辅相成。可是，一些有社交沟通发展障碍的小童，他们因为感官接收及意识上的差异，得不到充足的基本成长养分， 他们未能有效发展人际沟通，自我概念和情意情感，所以遇到到外来压力时，他们不懂用适当有效的方法应付，情绪会变得失控。
与其他发展范畴的关系
有社交发展有困难的小孩，他们除了自我意识薄弱，以前数方面亦可能有影响：
身体意识方面，他们的感官意识弱，未可有效接受处理由各个感观传来的讯息，有时未会自主使用该感观。他们亦未能有效控制自己肢体去完成事情或保护自己，而且亦会局限他们时空意识的发展，因为他们只为意狭窄的时空。
在情意与群性方面，他们未能自主意识薄弱，人际关系未可发展，未能体会自己情感细緻的变化。
认知层面上，未能有效运用身体，未能积存各种经验，令他们未来探索、假想时未能准确得出相关资料，而且行动计划和自控亦会受影响。
最后语言运用方面，词汇的认识与运用面较弱，对中心思想理解亦会出现困难。
治疗手法：从根本着手
首 先，我们必须满足小孩的基本需要，给予爱与关怀，建立稳定的关系，让小孩感觉到人与人之间相处时是安全的、自然的，我们可以和他们分享食物，玩一些简单的 婴儿玩具、游戏。若小孩与你建立了良好的关系，老师可以进一步训练小孩的自我意识，活动选择包括静心、感官意识训练及自主训练，让小孩重新认识自己的身 体，吸收由不同感观带来的感觉讯息，建立对不同事物的理解及变化，明白自己与环境的关系及所带来的影响。再进一步是要增强小孩的人际意识，例如玩一些并行 式游戏 (parallel play)、孩子为主导游戏、互相分享、角色扮演、社交故事，让小孩开始认识对方感受。最后是加强人际的互动沟通，老师可编排合作性游戏、社交小组，透过 游戏，小孩可与其他小孩交流，理解不同的情况并自行协调解决。
另外，老师和学生应建立良好的关系。老师可以安排与学生单独相处的时间，当中保持轻松愉快的气氛。老师亦可给予身体接触，如轻摸，轻拍。加强学生留意人的样貌及声音，如制造同学簿、老师簿让学生认识同班老师及同学，建立关系。
老师于说话技巧上亦可留意几点，学生可能未明白老师所说含意，所以沟通时可直接表达各人的心意，如老师知道/想…，小明想…。老师应给予多些时间学生回应，耐心等待回应，而多使用身体语言亦有效沟通。
有 些情绪较为波动的学生，老师应寻找导致情绪波动的压力的来源，可能是外来感官刺激(如﹕灯光、车声、吊扇等)、人们的反应或强烈要求、身体的接触、破坏常 规等，从而协助减少其压力源头。而老师可安排一些较乐意助人的小朋友跟有社交困难的小朋友玩，若遇上社交上的固执行为，可编写社交故事来帮助学生适应。
编写社交故事
教导有社交沟通发展障碍儿童社交技巧共中一个工具是社交故事。解释儿童在一些社交环境下所需要的适宜行为。
使用社交故事，老师首要了解儿童的需要，例如老师发现彤彤常常在排队时，争排第一；如非排第一，便发脾气。老师以些作为故事基础，并以六何法分析事件情况:
- 第一。 何事。彤彤要排第一，不能接受自己排其他位置。
- 第二。 何地。在学校里或在其他场所都表现类似行为？
- 第三。 何时。事件发生在排队时。
- 第四。 涉及人物。彤彤和其他同学。
- 第五。 为何发生。是因为彤彤喜欢第一的感觉? 喜欢接近老师? 不喜欢同学在他的前面? 这些原因老师可以跟学生和家长讨论，收集更多资料以便找根源。
- 第六。 怎样发生。彤彤每当排队时，便抢先排队; 如其他同学排头，他便非常不高兴，并坚持排头。
编写时有几个步骤可以跟随：
1. 解读人们在这社交情况的心理：如排队时学生喜欢排第一，老师会按需要安排不同同学排第一。
2. 描述真实的情况：如有些同学智排第一，有时可能是其他小朋友。
3. 连繫到他遇到的情况：自己有时排第一，有时不是。
4. 总括概念: 每人都有机会排第一。
老师可以因应不同的情境及儿童的行为需要，而编写不同的社交故事，帮助儿童从故事中学习社交沟通。
何洁贤姑娘、周颖诗姑娘 前儿童发展治疗师
老师讲座《幼儿期发展差异的识别与介入》系列 之一