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社交溝通發展障礙的辨識與介入

自我意識與社交溝通發展

若談及一般人的社交溝通發展，大家可能會集中注意人與人之間的溝通技巧上的轉變及調節。不過人際關係只是社交發展共中一個表現部分，而根本影響的因素卻是歸因於自我意識的發展及成熟。自我意識成熟的小孩，他們身體感官意識、情意感受意識強，會自發思考，情感表達亦比較豐富細緻，小孩從不同感觀接收訊息，釐清自己的喜惡、情緒變化的因果，以此有助建立人際關係，因為他們可以解讀對方心意並互相協調，自然融入群體生活，從中得到歡愉的感覺，加強群體意識及關係意識，建立自然持續的社交關係。
 
反之，社交溝通發展有障礙的小孩，他們自我意識薄弱，不會自發思考，身體感官及情意感受意識弱，很少流露情感，喜怒不形於色，有時甚至表現出極端的情緒。小孩若缺乏從感觀情緒上所積存的經驗，他們未能解讀對方心意，未能與人協調，情感交流變得生硬、間斷。這令他們的群體意識及關係意識薄弱，與人保持距離。
 
識別途徑

老師可以觀察學生的日常行為去識別學生是否有社交溝通發展的困難。有社交溝通發展障礙的小孩，他們的問題可以從群體意識、關係意識、解讀心意的能力、持續並計劃行動的能力、自我意識及中心思想理解能力六方面表現出來。例如小孩在上課時周圍遊走，當中最大問題是他們的群體意識薄弱，自我意識也未發展成熟，他們未可有意識自控身體活動，叫自己安坐，並持續計劃身體活動去適應環境。另外，其他數個範疇亦會影響，他們未清楚老師心意，未能有意識地與老師同學建立關係，他們亦可能未明上課的意思，因為內裡包括安坐、安靜及專心等意思。再舉另一例子加以說明，例如學生經過一段時間都未可認清老師，他們的關係意識薄弱。自我意識上，他們未有效吩咐自己眼睛去留心望眼前的人物。再者，小孩可計劃身體活動並持續去望亦會影響小童在這情況的行為表現。不過在這亦希望提醒老師，困難嚴重性是視乎學生的級別而衡量，幼兒班與高班的學生所表現出的行為或共背後原因可能不同，老師應小心分析。
 
社交差異與兒童發展的關係
兒童要得到全面的發展，人際關係是不可缺少的部分。每一個人的基本需要是愛、溫飽、安全感、信任，我們有了這些養分培養才可健康發展良好的人際溝通，成熟的自我概念以及細緻的情意情感，有了這豐沃的土壞基礎，就算遇到環境裡的種種要求，例如學校生活規則，社交問題等，我們都可控制自己的情緒行為，加以協調。而這些因素亦再次潤澤我們所需的成長養分，相輔相成。可是，一些有社交溝通發展障礙的小童，他們因為感官接收及意識上的差異，得不到充足的基本成長養分，他們未能有效發展人際溝通，自我概念和情意情感，所以遇到到外來壓力時，他們不懂用適當有效的方法應付，情緒會變得失控。
 
與其他發展範疇的關係

有社交發展有困難的小孩，他們除了自我意識薄弱，以前數方面亦可能有影響：
 
身體意識方面，他們的感官意識弱，未可有效接受處理由各個感觀傳來的訊息，有時未會自主使用該感觀。他們亦未能有效控制自己肢體去完成事情或保護自己，而且亦會局限他們時空意識的發展，因為他們只為意狹窄的時空。
 
在情意與群性方面，他們未能自主意識薄弱，人際關係未可發展，未能體會自己情感細緻的變化。
 
認知層面上，未能有效運用身體，未能積存各種經驗，令他們未來探索、假想時未能準確得出相關資料，而且行動計劃和自控亦會受影響。
 
最後語言運用方面，詞彙的認識與運用麵較弱，對中心思想理解亦會出現困難。
 
治療手法：從根本著手

首先，我們必須滿足小孩的基本需要，給予愛與關懷，建立穩定的關係，讓小孩感覺到人與人之間相處時是安全的、自然的，我們可以和他們分享食物，玩一些簡單的嬰兒玩具、遊戲。若小孩與你建立了良好的關係，老師可以進一步訓練小孩的自我意識，活動選擇包括靜心、感官意識訓練及自主訓練，讓小孩重新認識自己的身體，吸收由不同感觀帶來的感覺訊息，建立對不同事物的理解及變化，明白自己與環境的關係及所帶來的影響。再進一步是要增強小孩的人際意識，例如玩一些並行式遊戲　(parallel play)、孩子為主導遊戲、互相分享、角色扮演、社交故事，讓小孩開始認識對方感受。最後是加強人際的互動溝通，老師可編排合作性遊戲、社交小組，透過遊戲，小孩可與其他小孩交流，理解不同的情況並自行協調解決。
 
另外，老師和學生應建立良好的關係。老師可以安排與學生單獨相處的時間，當中保持輕鬆愉快的氣氛。老師亦可給予身體接觸，如輕摸，輕拍。加強學生留意人的樣貌及聲音，如製造同學簿、老師簿讓學生認識同班老師及同學，建立關係。

老師於說話技巧上亦可留意幾點，學生可能未明白老師所說含意，所以溝通時可直接表達各人的心意，如老師知道/想…，小明想…。老師應給予多些時間學生回應，耐心等待回應，而多使用身體語言亦有效溝通。
 
有些情緒較為波動的學生，老師應尋找導致情緒波動的壓力的來源，可能是外來感官刺激(如﹕燈光、車聲、吊扇等)、人們的反應或強烈要求、身體的接觸、破壞常規等，從而協助減少其壓力源頭。而老師可安排一些較樂意助人的小朋友跟有社交困難的小朋友玩，若遇上社交上的固執行為，可編寫社交故事來幫助學生適應。
 
編寫社交故事
 
教導有社交溝通發展障礙兒童社交技巧共中一個工具是社交故事。解釋兒童在一些社交環境下所需要的適宜行為。
 
使用社交故事，老師首要了解兒童的需要，例如老師發現彤彤常常在排隊時，爭排第一；如非排第一，便發脾氣。老師以些作為故事基礎，並以六何法分析事件情況:

• 第一。 何事。彤彤要排第一，不能接受自己排其他位置。
• 第二。 何地。在學校裏或在其他場所都表現類似行為？
• 第三。  何時。事件發生在排隊時。
• 第四。  涉及人物。彤彤和其他同學。                                
• 第五。  為何發生。 是因為彤彤喜歡第一的感覺?  喜歡接近老師?  不喜歡同學在他的前面?　  這些原因老師可以跟學生和家長討論，收集更多資料以便找根源。                                                       
• 第六。  怎樣發生。彤彤每當排隊時，便搶先排隊; 如其他同學排頭，他便非常不高興，並堅持排頭。

 完成分析後，老師可以確定故事目標，如加強他對排隊這個社交情境的理解，目的是讓他接受自己有機會站於不同的位置，並在情緒上接受自己不能每次都排第一的現實。老師可以找有關社交故事書; 或自己編撰社交故事。
 
 編寫時有幾個步驟可以跟隨：
1. 解讀人們在這社交情況的心理：如排隊時學生喜歡排第一，老師會按需要安排不同同學排第一。
 2. 描述真實的情況：如有些同學智排第一，有時可能是其他小朋友。
 3. 連繫到他遇到的情況：自己有時排第一，有時不是。
4. 總括概念: 每人都有機會排第一。
 
老師可以因應不同的情境及兒童的行為需要，而編寫不同的社交故事，幫助兒童從故事中學習社交溝通。
 

 
何潔賢姑娘、周穎詩姑娘    前兒童發展治療師
 
老師講座《幼兒期發展差異的識別與介入》系列 之一