個案分享

Ben‧ 言語治療

Ben(化名)同學        男        現年八歲七個月

Ben同學到本中心前,經常出現認字記字困難、默字書寫困難及閱讀困難,數理較弱,家長認為其語言表達能力強,但學習欠缺信心,學習較難集中。家長首要關注的是兒子是否有讀寫障礙或學習障礙,希望能找出問題的根本,協助兒子健康快樂地成長。
 
我們以兒童發展藍圖作為治療的依歸,我們的評估並非著重指出學生是否屬於讀寫障礙或學習障礙,而是找出學生是否在發展過程中出現缺漏,以致影響了其學習 (包括認字、書寫、思維、數理、邏輯、組織、語言、社交等)。
 
經過評估後,我們發現Ben同學的根本問題是:
  • 殘餘原始動作反射
  • 全身肌肉繃緊
  • 身體由頭到腳和雙手都不能精確分工 及互相協調
  • 前庭平衡感未成熟,仍需大量活動及身軀平衡反應欠佳
  • 及聽覺接收弱,以致不能完全接收他人口述的資料,更加不能進而作出分析及綜合
  • 基於以上種種因由而引致讀寫的困難、動作及語言組織及計劃困難、多重任務同時處理功能障礙 (如一面進行活動,同時另一面口語描述正在進行的活動)
一般家長普遍都會有一種誤解,以為孩子說話流暢,或表達內容豐富,孩子便沒有語言問題。直至小學甚至中學階段,學術 (如閱讀理解、小組討論) 出現問題才求助,方明瞭原來孩子有某程度的語言困難,只是問題並非嚴重,年幼時未顯現出來。就像Ben同學,雖然家長認為Ben同學語言表達能力不俗,但經評估後,發現原來Ben同學只能於日常談話中作簡短而且流暢的對答,但表達內容簡陋及組織凌亂,句式簡短,提取字彙吃力,不太明白語文的基本法則,不明白上文下理的關係,以致閱讀出現困難時只會胡猜。而這些困難就正正是上述根本問題所引申出來的結果。
 
由於學生的語言問題可能是源於發展過程中出現的缺漏,所以語言治療的同時需要兼顧整體發展的關係,如果表達欠組織,不能單單只練習排咭 (故事) 組織或強記組織框架;如果句式簡短,不能單單練習或強記不同句式及擴展句式。還要配合身體、自覺及思維的發展進程,在適當時切入配合句式、表達組織、語言思考等語言訓練,治療效果才相得益彰!
 
Ben同學,他經過四個月針對性基礎腦功能訓練及語言治療後,他的身體分工情況及多重任務同時處理功能開始逐步改善,現在已能有組織地計劃想做的活動,並有組織地以口語表達出來 (甚至寫出來)。配合語言訓練,他已能掌握基本語文法則,理出上文下理的關係,閱讀出現困難時已能作出較合理的推論。 透過自覺聆聽訓練,Ben同學表示聆聽指令及老師講解較以往輕鬆,不用好像以往般要他人不斷重覆。
 
當然,要處理發展性的問題,是需要時間的。如上述個案,現實急需處理學術問題 (如閱讀理解、數理、認字…等) 該如何呢? 治療師會先與家長協議治療的急切性,治療師在中心訓練集中處理發展性問題,並教導家長在家中如何有效指導學術問題,甚至練習需要苦練的訓練 (如:記字)。 如Ben同學例子,家長在家中配合訓練,閱讀理解、寫作、記字及聆聽於短短三至四個月均有更明顯的進步。
 
家長分享 (Ben同學家長)
兒子今年九歲,來助展會接受訓練已兩年多了,以前他書寫和算術既吃力又費時。我總覺得他記字和寫字都好像在記圖畫和抄圖畫一樣,沒有一個記憶系統可依循,字體凌亂,大小不一,覺得他學習很吃力和被動。肢體動作亦不太協調,一些需要手眼肢體協調的運動如足球、羽毛球等他都因未能應付而提不起勁來。
到助展會接受腦功能訓練和言語治療後,現在身體的平衡和協調自然得多了,足夠應付日常生活所需。兒子表達能力較往日有系統,所表達內容及結構能較前複雜,而且做功課或出現閱讀困難時,已能自行根據上文下理作出較合理的推斷,而不像以往般胡亂猜測。現在他能貼上老師的指示及節奏,少了漏抄功課或忘記老師的指示/要求。兒子現在學習快了,能夠自動自覺學習及處理功課,學習的自信心增強了,我作為媽媽的也輕鬆不少,減少了對他學業的擔心,又不用經常催促他做功課!現在他很主動玩足球及羽毛球等運動,相信他已基本上掌握了肢體及手眼協調的能力。
                                                    
當然,我相信必定要有付出,才有收穫。兒子每星期到助展會的時間有限,如果不配合家課延續訓練,效果便會大打折扣,所以我會盡量在家中按助展會導師的指示,為兒子進行延續訓練,而且導師交給我們的家課也很容易跟進,只需要有恆心便可做到,持之以恆是成功學習的不二法門!
 
此外,我亦替兒子轉了一間較着重活動教學的小學,盡量避免讓孩子在以”死記硬背”、重覆抄寫為教學模式的學校修續,讓兒子有足夠時間完成適量的功課,減輕兒子的壓力,亦減低他在學習階段的錯敗感。  選擇合適的學習環境對兒子身心健康亦很重要,家長需要在接受治療期間作出取捨,不要過份要求子女改善學習成績,多預留空間及耐性讓孩子慢慢改善學習能力。  待他建立學習能力需要的基礎後,功課表現會隨之而進步,自信心亦會隨之增加。