个案分享

Ben‧ 言语治疗

Ben(化名)同学        男        现年八岁七个月

Ben同学到本中心前,经常出现认字记字困难、默字书写困难及阅读困难,数理较弱,家长认为其语言表达能力强,但学习欠缺信心,学习较难集中。家长首要关注的是儿子是否有读写障碍或学习障碍,希望能找出问题的根本,协助儿子健康快乐地成长。
 
我们以儿童发展蓝图作为治疗的依归,我们的评估并非着重指出学生是否属于读写障碍或学习障碍,而是找出学生是否在发展过程中出现缺漏,以致影响了其学习 (包括认字、书写、思维、数理、逻辑、组织、语言、社交等)。
 
经过评估后,我们发现Ben同学的根本问题是:
  • 残余原始动作反射
  • 全身肌肉绷紧
  • 身体由头到脚和双手都不能精确分工 及互相协调
  • 前庭平衡感未成熟,仍需大量活动及身躯平衡反应欠佳
  • 及听觉接收弱,以致不能完全接收他人口述的资料,更加不能进而作出分析及综合
  • 基于以上种种因由而引致读写的困难、动作及语言组织及计划困难、多重任务同时处理功能障碍 (如一面进行活动,同时另一面口语描述正在进行的活动)
一般家长普遍都会有一种误解,以为孩子说话流畅,或表达内容丰富,孩子便没有语言问题。直至小学甚至中学阶段,学术 (如阅读理解、小组讨论) 出现问题才求助,方明瞭原来孩子有某程度的语言困难,只是问题并非严重,年幼时未显现出来。就像Ben同学,虽然家长认为Ben同学语言表达能力不俗,但经评估后,发现原来Ben同学只能于日常谈话中作简短而且流畅的对答,但表达内容简陋及组织凌乱,句式简短,提取字汇吃力,不太明白语文的基本法则,不明白上文下理的关系,以致阅读出现困难时只会胡猜。而这些困难就正正是上述根本问题所引申出来的结果。
 
由于学生的语言问题可能是源于发展过程中出现的缺漏,所以语言治疗的同时需要兼顾整体发展的关系,如果表达欠组织,不能单单只练习排咭 (故事) 组织或强记组织框架;如果句式简短,不能单单练习或强记不同句式及扩展句式。还要配合身体、自觉及思维的发展进程,在适当时切入配合句式、表达组织、语言思考等语言训练,治疗效果才相得益彰!
 
Ben同学,他经过四个月针对性基础脑功能训练及语言治疗后,他的身体分工情况及多重任务同时处理功能开始逐步改善,现在已能有组织地计划想做的活动,并有组织地以口语表达出来 (甚至写出来)。配合语言训练,他已能掌握基本语文法则,理出上文下理的关系,阅读出现困难时已能作出较合理的推论。 透过自觉聆听训练,Ben同学表示聆听指令及老师讲解较以往轻松,不用好像以往般要他人不断重覆。
 
当然,要处理发展性的问题,是需要时间的。如上述个案,现实急需处理学术问题 (如阅读理解、数理、认字…等) 该如何呢? 治疗师会先与家长协议治疗的急切性,治疗师在中心训练集中处理发展性问题,并教导家长在家中如何有效指导学术问题,甚至练习需要苦练的训练 (如:记字)。 如Ben同学例子,家长在家中配合训练,阅读理解、写作、记字及聆听于短短三至四个月均有更明显的进步。
 
家长分享 (Ben同学家长)
儿子今年九岁,来助展会接受训练已两年多了,以前他书写和算术既吃力又费时。我总觉得他记字和写字都好像在记图画和抄图画一样,没有一个记忆系统可依循,字体凌乱,大小不一,觉得他学习很吃力和被动。肢体动作亦不太协调,一些需要手眼肢体协调的运动如足球、羽毛球等他都因未能应付而提不起劲来。
到助展会接受脑功能训练和言语治疗后,现在身体的平衡和协调自然得多了,足够应付日常生活所需。儿子表达能力较往日有系统,所表达内容及结构能较前复杂,而且做功课或出现阅读困难时,已能自行根据上文下理作出较合理的推断,而不像以往般胡乱猜测。现在他能贴上老师的指示及节奏,少了漏抄功课或忘记老师的指示/要求。儿子现在学习快了,能够自动自觉学习及处理功课,学习的自信心增强了,我作为妈妈的也轻松不少,减少了对他学业的担心,又不用经常催促他做功课!现在他很主动玩足球及羽毛球等运动,相信他已基本上掌握了肢体及手眼协调的能力。
                                                    
当然,我相信必定要有付出,才有收穫。儿子每星期到助展会的时间有限,如果不配合家课延续训练,效果便会大打折扣,所以我会尽量在家中按助展会导师的指示,为儿子进行延续训练,而且导师交给我们的家课也很容易跟进,只需要有恆心便可做到,持之以恆是成功学习的不二法门!
 
此外,我亦替儿子转了一间较着重活动教学的小学,尽量避免让孩子在以”死记硬背”、重覆抄写为教学模式的学校修续,让儿子有足够时间完成适量的功课,减轻儿子的压力,亦减低他在学习阶段的错败感。  选择合适的学习环境对儿子身心健康亦很重要,家长需要在接受治疗期间作出取捨,不要过份要求子女改善学习成绩,多预留空间及耐性让孩子慢慢改善学习能力。  待他建立学习能力需要的基础后,功课表现会随之而进步,自信心亦会随之增加。