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身體功能與學習

「工欲善其事，必先利其器。」這兩句老生常談的箴言，用在幫助學障孩子找出其根源困難和解決之道，正是非常適切的指引。
 
 首先，究竟人們學習的工具是什麼呢？可能我們即時會說：「當然是負責思想的大腦啦！」可是，再觀察一下，就會留意到，身體才是我們最原始的學習工具。這裡說的「身體」，主要是指頭、軀幹、四肢、眼睛和耳朵。只有身體發展成熟，我們才能端坐直立、手腳靈活、眼到和耳到。這樣，我們才可專注和輕鬆地發展聽、說、讀、寫等語文能力和接受體藝教育。           
 
 讓我們來看看學障孩子的身體表現。當孩子坐着工作時，他們的頭部及胸腹或多或少會向前傾，或向左右傾側，他們或用手把頭托着，或像無腰骨般塌下，或如坐針氈，屁股四處動彈，又或雙腳不能着地，不停地擺動甚至放於椅子上。
 
此外，有些孩子在轉動頭部時，他們的身軀也會不期然地跟着動。表面上，他們是不專注，安坐不定，但其實這是嬰兒時期，其原始動作反射未統合成熟的表現。當孩子站立時，情況也跟坐下時差不多。他們的頭未能頂於天，腳未能立於地，背部未能挺直；不是常挨來挨去，就是走來走去，有時甚至會跌跌碰碰的。
 
總之，孩子就是未能輕鬆地保持挺直端正的坐姿和站姿，而這些情況代表了孩子的頭部、腰身和盤骨的獨立操控能力未發展成熟，帶來的結果不單是大肌能弱，亦影響雙手、眼睛和耳朵功能的發展。
 
學障孩子在執筆書寫或做勞作時，左右手常有協調欠佳的情況，如只運用單手工作。此外，由於頭和上身發展未成熟，膊頭、手肘、手腕的操控能力也被拖慢，故其手指常見笨拙，陰力不足。執筆時不是握得太緊就是太鬆，控筆時力不是太大，就是太小；手易倦，字體整齊但寫字速度慢等。
 
 眼睛運用方面，對學障孩子也是一大挑戰。無論視力怎樣，由於頭部未能穩定或位置感應欠佳，眼睛對焦調節較難；加上眼肌(每隻眼有三對眼肌)發展很多時都像小手肌一樣，發展未成熟，故在眼球追縱、遠近距離對焦和雙眼協調方面，他們亦見落後。所以，孩子在閱讀和抄寫時(加上手功能欠成熟)常出現錯漏和速度慢；抄寫黑板和拋球接球等這些遠距離手眼協調的工作，就更顯困難了。
                  　
耳朵運用方面，雖然學障孩子的聽力一般是正常的，但是他們常出現聽不完全、聽有錯漏、很快忘掉內容(短期記憶量少)、或只聽到大意但遺漏細節的情況，故讀默、聆聽和抄筆記皆是其困擾。　
 
 孩子的身體功能差異在其幼兒時期已能見端倪，而大小肌協調困難也是學障的早期特徵。筆者眼見不少中小學生，他們的身體功能只停留在幼兒或初小程度。要有效幫助學障學生解困，身體功能重建是不可或缺的第一步。
 
根據過往的經驗，無論孩子是幼兒或青少年，通常經過一至三年的體感訓練後，其身體功能大多能追上大隊，或至少擁有足夠的能力應付語文學習和參與體藝活動。這結果當然是依賴專業的輔助，找出個別孩子訓練的起步點和路線圖， 再施以有效的方法和足夠練習量，才會成事。
 
筆者發現，有效的身體功能訓練藍圖是這樣的：先以手觸按摩來放鬆潛藏在身體肌肉關節內的壓力；有時需加上心理輔導，使家長和孩子能有心理準備接受訓練；接着用肌膜放鬆手療法，或被動式的節奏運動，將頭到腳、左到右的能量接通；然後由頭部開始，訓練所有大關節的自主活動和定力及做反射克制運動，再來各種感官統合運動；其後加入小肌和眼肌訓練，最後需要進行語言、思考和體感一起運作的、具目標性的活動，以激發左右、上下及前腦的協調。訓練能否成功，其實是建基於每一階段是否做得圓滿。
           
            除了尋求專業協助外，家長日常也可鼓勵孩子試做以下一些具療效的活動：

• 身軀平衡、盤骨位：坐在大的運動球上，雙腳着地作彈動(可跟着音樂做)　或提腳保持平衡數秒。
• 手感：多搓大麵粉團或陶泥，粉團或陶泥必需夠大，讓孩子能用手掌作按壓和搓揉。
• 放鬆、觸感、親子：多替孩子按摩，特別在背部、胸部、上肢及腳踝上
• 手眼協調：面向牆壁，來回用拍打球，例：打乒乓球
• 全身感統活動：每天帶幼小的孩子到遊樂場玩耍不少於半小時，最好在放學後，或做功課前去

 
若然學習的器具被磨利了，學習的障礙必可跨越，大家齊來起動吧！


陳玉珍姑娘 助展會兒童發展治療顧問、香港註冊職業治療師

關顧學習障礙週 2011年11月