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自闭症/亚氏保加症 ASD
自闭症表徵
根据美国精神医学会<精神疾病诊断与统计手册- 第五版>，自闭症谱系有两个诊断条件：
A. 社交沟通和互动困难，有以下三项的徵状：
- 缺少社交及情感互动能力：无法进行有来有往的对话；较少分享情绪或表情；与人打开话匣子或持续对话的能力上有缺失。
- 社交用的非言语沟通行为缺失：对口语及非口语沟通(目光交流、面部表情、身体姿势及手势)的协调有困难；缺乏对非口语沟通的理解和使用。
- 发展与维繫关系的能力缺失：无法调整行为以适应各种社交环境；缺少自发性地与其他人分享快乐、兴趣及成就；很难交朋友；对同辈缺乏兴趣。
B. 限制、重复性或刻板的行为、兴趣、或活动，有以下的徵状（最少两项）：
- 重复或刻板地做出某些动作、使用物品或言语：重复排列玩具或翻转物体；使用重复或鹦鹉式的说话、特殊的语言及异常说话
- 坚持惯例，对遵守特定的程序或模式较欠弹性：拒绝接受改变；死板的思维模式；需要行走相同的路线或每天吃同样的食物。
- 围绕一或多个不变及有限的兴趣：过分依恋或关注某物件；侷限或持续重复的兴趣。
- 感知过敏或过弱, 或对某些感觉特别有兴趣(痛楚、温度、光线及声音等)。
C. 自闭症谱系的症状必须在早期发育期已经呈现。
D. 此障碍导致在社会、职业、生活其他重要领域功能方面临床上显着的障碍。
E. 此障碍无法符合智能发展障碍症或整体发展迟缓。
美国精神医学会 ( 2013 )。《精神疾病诊断 与 统计手册—第五版》。美国。
治疗方案 :「识心疗法 」
「识心疗法」 是一套由 助展会 集结 过去近二十年 临床经验自行 研发成功，用来帮助有 自闭症 / 亚氏保加症 表癥儿童 突破成长困局，及 引领他们 回归正确发展 轨度的治疗方法。儿童的发展，有一套既定的蓝图。依西方心理学的 儿童发展， 一般在婴幼儿期 已发展出自觉、自主、人我界线、自我保护、依恋分离 、我他心意交流 等基础能力。而东方哲学， 亦同时提出人类的本能 包括四种能力: 自觉、自主、自创 和 自我计划能力 ，无论东西方的理论，这些自我能力是 依靠个人的 意识心来启动。
根据我们过往的观察，大多有自闭症 / 亚氏保加症表徵 的孩子的身上都 未见其 自我意识发展成熟。 他们不单跟 他人交往有困难 ，其实他们跟自己 也沟通不来( 如: 不知道自己的感受 、需要、 甚至饱 / 饿) 。 他们的自我意识阶段 很多时只是停留在婴儿期，高功能的也 不超过幼儿期。
当孩子们 自 我意识 的心封闭了，自然未能用心跟 自己的身体、 感官 和 思想作出 足够的联系，亦未能正确 和 多向地觉知 自己当下的处境，更遑论能自主 及 轻松地作出回应 和 学习新事物。这样，他们又怎能 用心接触外界呢!
显而易见，要帮助孩子们 自然成长，启动其内在 意识心是必需的；不然的话，他们又怎可以自立 和 适应群体生活呢?
「识心疗法」的理念
「识心疗法」是一个有关开启自心意识功能的疗法。它的创立为的是帮助那些意识能力发展微弱的孩子，特别适用于受着自闭侯群症(包括亚氏保加症、高功能自闭症、自闭症徵状等)所困扰的孩子及青少年。
「识心疗法」中的「识」，乃意识或觉知意思，而『识心』乃是自觉的心。其实，人自出娘胎以来，我们意识的心会无时无刻地联繫自己的眼、耳、鼻、舌和身体的肌肤，觉知到自己体内和外在环境(包括人、空间及事物)的情况，再自然生起感受、意欲和判断思考，最后主动地运用身体(包括肢体和面部)和说话作出行动内表达自己，帮助自己获得安全感、满足慾望、理解和联繫外界。还有，此意识的心还包括觉知自己的存在和生命，意识自己是有过去、现在和未来，亦因此生起反思和为自己未来作出打算或梦想等能力。
自觉是自我意识的起步点，是人们自主意识和自我保护的基石，在一岁前已起动。有了自觉和自主意识后，人们继续开展自创、专注自控及自我计划等能力，再到近三岁时就形成初步的我你他概念了；到了这时，孩子们就自动自觉和轻松地踏进群体生活，从互动中领悟与朋辈相处之道和学习社会规范的课题了。
在近二十年来跟亚氏保加症、高功能自闭症、或有自闭症徵状等学生的接触中，笔者发现不论智力高低和年龄大小如何，孩子们的自我意识发展远远落后大队，大多停留在幼儿期，而有些甚至停滞在婴儿期。那些应在两岁前出现的自觉、自主、自我保护等能力仍未发展成熟，严重的可以连对最基本生理状况和意欲的觉知都显困难，例：不知肚饱、舒服不舒服、未能为自己作出简单选择，未知自己被人侵犯又或未懂出手推开别人…等。
孩子们的心大多很模煳，有关自己的心和身在那里、身体在做什么，眼在看到什么，耳在听见什么，皮肤在接触着什么、口在尝及鼻在嗅到什么、或自己的感受和想法等等讯息，常常都是单薄和偏差的；况且这些讯息又在不停变化当中，故可想像，孩子们要对这世界作出适当和恰如其分的反应，何其困难!。若一个人对自己的经验也未能掌握，又怎能期望他们心向他人，能理解和回应他人的需要呢!
在「识心疗法」中，我们会在眼、耳、鼻、舌、身和思想意识范畴中，因应个别孩子的需要，有策略地为他们提供一些身体及感官刺激活动，启动他们的心，引领孩子作出情感、意欲、想法及行动等的自然反应，帮助孩子们先接触自己，联繫外界，建立自觉、自主和自我保护的脑神经网络，联繫自己和外界。我们看见，当孩子们自心意识开启后，他们向外和向上发展的心就自然而然地出来了，待这时让孩子接受语言、思维、社交及感统肌能等训练，效果就会事半功倍，日后的成长就会轻松，自然和完整。
「识心疗法」 训练目的
「识心疗法」 是根据儿童成长的蓝图，为他们提供适当、适时的环境 及 刺激，帮助他们回归 正常发展轨道，训练目标包括:- 开启孩子 意识 的心, 让孩子 感受到自心的存在
- 建立孩子 自觉 能力, 包括识别 及 统合自己身体、 眼、耳、鼻、舌的经验 和 自己脑内 思想的状况，意识到自己 和 他人之别，及知道自己 所处身的环境，从而在有需要时 适当地保护自己 或 作出其他选择
- 建立孩子 自主、自控、自创、自我意识、自我表达 和 自我计划 等能力
- 引导孩子跟别人作 心灵接触 ( 特别是父母 ) 和 接收别人的爱；并学习理解他人，并能与 别人自然 互动交流 和 建立亲疏恰当的 人际关系
训练对象
适合所有自闭症 及 亚氏保加症 儿童或青少年 有自闭症 或 亚氏保加症徵状而 未被确诊的儿童及青少年训练内容 / 形式:
「识心疗法」 提供多元化 课堂活动、包括身体感官、创作性、情绪 及 身心体验等的活动:- 全身按摩、手疗 和 肌膜放松 及节奏运动疗法 适放体内紧张能量、重建体感 及 接受别人的爱
- 自我保护操练
- 身体、感官和脑内思想 静观游戏、操控 和 全脑统合练习
- 空间探索游戏
- 艺术性自由创作活动
- 日常事物探索实验 及 技巧学习
- 自他角色互动体感游戏
- 解难 及 行动计划挑战
- 自控专注游戏
训练成效
经验告诉我们，儿童接受了 「识心疗法」 后 ，其行为大多会改变的。 以下是一些常见的改变:- 与别人多了自然的眼神接触
- 称唿别人. 多叫妈妈 / 照顾者
- 多了用眼观察 和聆听 别人
- 情绪的波动 变得较恰当, 例: 太平静的变为 多了感情, 太激烈的 变为较平静
- 好奇心大了，「八卦」 多了!
- 说话时多了 有感而发
- 多了感嘆用语 及 说话时多了 自然发出的语气
- 会解释自己的情况
- 你 / 我 / 他位置 / 经验 / 观点自然 分辨清楚
- 能作日常闲谈 ( 倾闲偈 )
- 对题回答, 而不是问非所答
- 喜爱 与 别人分享自己的新经验 或 日常经验
- 享受变化, 开始感到甚么是闷
- 会问候别人, 或对别人的 经验好奇, 会问有关别人的事
- 导师跟孩子说话轻松自然了，不需要「画公仔画出肠」
- 开始分辨真假, 甚至开始尝试讲大话
- 分享时多了用 第一身, 即「我」
- 懂得说笑话
- 多了很多 自己的想法, 并愿意表达 自己的意见
- 多了模仿 及 留意身边的人 和 事
- 多了对别人, 特别是亲人的关心
- 对新事物有兴趣，对世界 有探究的心
- 能多了用说话 及 手势表达自己的感受, 并能解释因由
- 鬼马多了
- 手脚灵活了, 学习新体能活动 / 操作工具比以前快上手
- 身体比以前柔软，活泼了
- 当他工作 或 在做他喜欢的事时，他仍能回应别人, 例: 妈妈, 乜野事? 我迟一阵就看完书, 就来了!
- 少话的 就多话说了; 好倾谈的, 就会多了恰当, 对题 及 多元化的话题分享
- 与人多了自由交流
- 能感受到 自己的过去 及 将来
- 懂得反思自己的行动,例:：「因为我……」、「所以我……」、「下次我……」…
个案分享
携手同心──两代亚氏保加儿的越障路教自闭症儿童与人沟通前，先让他认识自己：「识心疗法」
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Bosco‧自闭症倾向及语言发展迟缓 (家长真情剖白)
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