Case Studies

教自閉症兒童與人溝通前，先讓他認識自己：「識心療法」

「只強記和人保持一隻手板的距離，那電梯或地鐵內人多時怎麼辦？如果連遠近這些物理空間感也只能靠死記，日後與人相處時的距離這些心理空間，他如何應付得了？」出於這個考慮，逸朗（假名）的父母決定在其他機構的行為訓練以外，為兒子加入助展會的「識心療法」。至今夫婦均認為，助展會的幫助「比預期更多更廣」。
 
「識心療法」是一套由助展會集結過去二十多年臨床經驗自行研發所得、用來幫助自閉症 / 亞氏保加症兒童的治療方法。識心療法一言以蔽之，就是從「我」學起。「我」對一般人而言，可能毋需學習，但對像逸朗般的自閉症兒童而言，對「我」的缺乏認知卻往往影響到他們與外間的互動。
 
開啟孩子的自我意識
識心療法帶出兒童的自覺，教他們識別及統合自己身體、 眼、耳、鼻、舌的經驗和腦內思想的狀況、意識到自己和他人之別、了解自身所處環境。建立好這基礎後，兒童自會改善和和外界的聯繫，不用再靠強記生活規條來融入社會。
 
逸朗三歲時出現很多偏執行為，如因為著迷於升降機顯示板上會閃動的數字，而在上街時不肯回家，甚至攤在地上「扭計」，堅持要到不同地方乘搭升降機。同時間，逸朗媽媽也收到班主任來電，指逸朗「與眾不同」：漠視其他玩具車，永遠只玩同一部玩具警車、當所有小朋友在玩滑梯時，他卻站在一邊自言自語。
 
外在訓練無法解決內在問題
在斷出逸朗出現自閉症徵狀後，父母馬上安排兒子在幼稚園放學後進行行為訓練。雖然訓練對他有幫助，但是逸朗父母仍對兒子前境表現憂心：「日常應對就算可以學，但深層次的眉頭眼額卻無法裝懂。正所謂交朋結友也要由心感受，對事物的同理心亦然。若只靠背書，一旦變了場景他又不懂處理了，那當然不可能和人自然溝通。」逸朗爸爸說。
 
機緣巧合下，逸朗父母發現助展會網上自閉兒童家長的作品《攜手同心──兩代亞氏保加兒的越障路》，讀到作者成功帶著徵狀更棘手的孩子由幼稚園、小學、成功過渡到中學，他們遂認識到助展會。
 
「我們致電助展會查詢，在電話中獲陳玉珍姑娘詳細解釋，才知道我當時給逸朗的訓練雖然有用，但都屬於外在的，無法疏理內部的問題。我記得那時聽相關講座，形容自閉症患者就像一棵生長得古怪的樹，行為訓練的確可以修葺好樹長出來的尖角，但不針對樹幹內的問題，那樹再生下去也還是會三尖八角。那刻我才開始明白，助展會是針對裡面的東西，不是只教授表面知識，比較特別。」逸朗媽媽回想道。
 
 
五歲半展開訓練
逸朗自五歲半起，開始到助展會接受識心療法訓練，療法著重刺激身體及感官，活動包括有全身按摩、空間探索遊戲、身體、感官和腦內思想靜觀遊戲、藝術性自由創作活動、技巧學習及解難及行動計劃挑戰等等，務求兒童在理解「我」之後進而明白「它」和「他」，即世界上的其他事物和人，以加強他們與外間溝通的能力。
 
最初逸朗父母也對訓練內容帶點懷疑，如助展會安排逸朗進行烹飪活動，就令其父母疑惑煮食物在家不就可以了？卻原來煮食不是要教導孩子煮食技能或小肌訓練, 而是訓練他有意識地運用腦袋進行選擇及下決定，並以不同材料豐富他的眼界。經導師解釋後，逸朗媽媽也開始在家進行類似活動，如在中秋時和他做月餅，端午一起包糉等。「這些功夫自己平日本來不會做的，但原來可用作訓練，又增加親子時間，一舉兩得。」逸朗媽媽說。
 
談到逸朗最喜歡的訓練，莫過於近期的砌迷宮活動了。導師在一間大房中讓他自行挑選物料建構迷宮，一切不設框框，只要迷宮不成為死胡同則可。父母說兒子就是病了也會很想來砌迷宮；「建設迷宮除了讓他自主和學會創做外，也訓練他的視覺空間意識，確保迷宮有出路，這樣迷宮越大，他就看得越闊。砌好後他親身行一次確保用到，那就更有成功感。他甚至邀請我們入去看，為他拍照，這訓練連帶加強了家庭關係。」逸朗父親解釋。
 
全方位支援
除了訓練外，助展會也給予逸朗一家很多支援，如訂立不同題目的工作坊及分享會，或在學業及情緒管理上給予意見。逸朗體藝不精，只愛數理，父母本正躊躇應否讓他接觸運動平衡一下。最後陳玉珍姑娘向他們分析了現階般較適合的活動，並建議可讓他多接觸數理，讓他獲得成功感。
 
另一次逸朗與父親吵架，中途由母親當和事老停止他們吵下去。但陳玉珍姑娘及後指出，逸朗年紀漸大，若因擔心他承受不了而動輒安撫他，將無助他以道理解決紛爭， 所以在父母情緒平靜的前提下，直接和他對質也許更好。這些意見及分析，都讓逸朗父母學得更多與兒子相處之道。
 
對逸朗而言，多變靈活的活動也讓他樂此不疲。他不單樂意到助展會，更會對好些訓練顯得期待，甚至主動帶點東西跟助展會的導師分享。能夠贏得孩子的信任，除了有趣的訓練外，當然也多得導師的愛護：「助展會的導師都對他很好，知道他喜歡儲車站指南，會特定拿一份給他。」逸朗媽媽說。
 
每天小進步
逸朗在助展會受訓四年半，父母發現他的身體意識確實大有改善：「有一次我們到病房探親，當姑娘或其他人走近病床時，他竟懂得在窄窄的床位旁讓出空間。這本來不是他認識的東西，之前他只會呆站原地，但現在卻學會了自然地反應。另外當家人需要攙扶時，他年紀雖小，也會主動伸手過去，這也是一個很大的進步，我沒有預計他會做到。」逸朗媽媽說。 
 
「對，他每日都在慢慢進步，如表達能力慢慢加強，在街上也能看得更遠，發現有車時更會把我們拉回行人路。另外看到他與表弟玩耍時，也會問表弟想玩甚麼，雙方互動，比我們想像中還要好。」逸朗爸爸補充。
 
令人相對放心
每一個自閉症孩子的父母，大抵不能對子女放下心，但對逸朗父母來說，因著助展會給他們強而有力的支援，令他們由起初十分擔心，變得現在都能相對放心：「除了目睹孩子的進步外，最喜出望外的是助展會不單關顧兒子，連家人也能密切跟進，又會教我們在平日生活中如何引導兒子。日後若有甚麼問題，我們也有求助的渠道，可和助展會的導師商量，這令我們也不斷進步，更懂得處理兒子成長。」逸朗媽媽說。


助展會非常感謝逸朗媽媽與我們分享她們在助展會的經歷。欲知道更多關於發展遲緩及自閉症的詳情，請瀏覽助展會網頁http://www.pdachild.com.hk。