個案分享

志偉 。身心功能及學習綜合訓練

志偉是一個十歲的大男孩，擁有一雙大眼睛。接近光頭的他，戴上一副大眼鏡，再加上陽光般的笑臉，活像卡通片《IQ 博士》裏的小寶寶。在他約八歲的時候，被診斷患有讀寫障礙。如要在讀寫障礙上再分上程度，只可以說他是屬於「典型」或「嚴重」的類別。此外，志偉難以專注，常常四周走動，故也被評為疑似專注力不足及過度活躍。
 
還記得去年5 月下旬，志偉來到助展會進行評估。甫開始讀第一個約高班至小一程度的中文字，他便開始皺起眉頭。不久，他發現自己有太多字不懂讀，他便有越來越多的猶豫，聲音漸漸變小，認讀的速度也越來越慢。如果不是工作所需，職責所在，要看清他認讀的情況，我也實在不忍着他繼續。結果如我們所料，幾乎所有讀寫障礙孩子有的表徵都可在他身上找到：他會把「往」讀成「住」，「晴」當作「睛」、把「臉」讀成「口」、「姊」讀成「姐」，甚至最基礎之一字一音的概念還待掌握，如他看見「螞」字，讀成「螞蟻」。
 
接著，我們再給志偉進行一系列視覺、聽覺處理、肢體重心、簡單語言等評估，嘗試找出引致其認讀困難的根源所在。我邊看着志偉，邊在思索。當看著他像朗讀生字一樣，艱難地應付著這些只要求幼兒程度的基礎身腦功能測試時，我初步已意識到，其困難不是單單給予認字技巧便可，我們必須同時從他的心理、身體感官上下功夫，為什麼呢?
 
其實，志偉嚴重的認讀問題，只是其0-8 歲基礎腦功能發展差異的浮現。身體感官發展上，他的重心感應及位置感很弱，加上身體仍停在渴求左搖右擺刺激的階段，故他必然常「周身郁」。未能坐定學習，這同時亦使其眼耳訊息的接收，視覺追蹤和感知發展只停留在幼兒期、聽覺的記憶力也如是。一個看得不仔細、聽完聲音又很快會忘記、和眼耳未能同步使用的孩子，「往」字與「住」又會有什麼分別？繁多的字音又怎會記得住？再者，因眼、耳和身體未能統合，志偉雖看似口齒伶俐，但只限於表達自己的情感和所思所想，而對於外境和物件的命名和分類是模糊不清的，例：「筆尖」說成「筆尾」、「心口」說成「腰」、「檯腳」說成「柱」等。物件名稱未能緊記，詞語和文字又怎能入腦呢?
 
簡單來說，志偉瞥見一字，便會立即想到其意義，而不會先想起其正確的名稱。所以看見「姊」字便聯想起「姐」，就將「姊」字讀成「姐」音了。對他來說，字形和字義的聯繫還可以，但字形及字音的聯繫可以說是嚴重斷裂或未有建構成功，使他經常混淆近形、近音、近義字，未能牢記一些淺易的常用字等。他學字的情況就像一個三四歲的幼兒。
 
心理上，長年在學習上的苦戰和挫敗，使志偉累積了不少厭倦、驚怕、失望、無助、不滿足、委屈、憤怒等負面情緒，自信心當然欠缺，分心和逃避學習似乎是無可避免的結果。故就志偉的情況來說，心靈、身腦功能和讀寫三方面的訓練全都需要，也刻不容緩，但如果大量不同範疇的訓練同一時間開始，那也只會事倍功半，反添志偉及其家人的壓力。所以我們把訓練分成不同的階段，先集中調節其心理狀態，再著手基礎身腦功能，最後才是認字技巧。
 
針對志偉心靈和身腦功能的發展需要， 我們設計了不同的訓練活動，範疇涉及正面情緒重建、前庭及重心、視覺及聽覺處理、語言及思維。簡單來說，目標是令志偉的心和身安定下來，專注力和自信心提高；能看得更多、更廣、更仔細；聽得更多、能牢記更多；能更有計劃、組織去想、去做事；能提升其基礎的語言思考能力，解決阻礙他學習的根源性問題。很快，志偉便開始為期一星期兩節的訓練。記得第一次他一走進課室，便想玩，便想衝， 當然，這只是訓練的第一步，我們一邊給他大量的動態遊戲，包括前庭上下彈動、左右和旋轉的刺激、平衡反應訓練，希望志偉的身軀重心感應能漸趨成熟， 好讓他能盡快能輕鬆地安坐下來學習；一邊又給予他「身心靜定」的訓練，讓他學習控制自己的身體和心念，並且培養其自信。我們亦以遊戲、自由活動和目標為本的形式進行，希望從中滿足其「玩」的慾望；並使他得到成功的經驗，提升其自信心。此外，為了讓志偉的「心」靜止下來，我們也教導他怎樣留意及調控自己的心，為迎接學習做好準備。至於學字技巧，固然不能少，但在這時候我們只初步教了他在意識上什麼是用心看字，因為時機未成熟。
 
數月後，志偉整個人像一下子長大了，坐定了，專注了，也自信了。他跟我們說：「以前我好像坐在雲上，現在不是了！」我們覺得是時候「打開」他的眼睛了，讓他學習觀察，並口述觀察所得。至於認讀策略，我們也深知是時候加入了，佔課堂的時數也應不少。可是，當我知道要實行的時候，還是有點擔心：志偉以前看見字這麼害怕，教他一些認字策略反應會如何？可幸，隨着志偉身體感官及心態變得成熟，他十分積極學習，也覺得活動有趣、且有得著，我的心也寬了下來。
 
不久，有一次，志偉跟我們說：「我覺得我好像重新有了雙眼睛，以前好像沒有的，它們像睡了覺似的。」又有一回，我在教他一些認字策略的時候，志偉忽然跟我說：「我現在才知道長裙和短裙是同一個字，是這樣寫的！」這叫我們知道，訓練起了效用，他的視覺意識已成功開展了，是時候進入另一里程。
 
有了眼睛，學文字還需要什麼？是耳朵，還有組織能力！接下來，我們的工作便是「開啟」志偉的耳朵及發展他的組織和計劃能力。我們繼而和給他很多聽知覺活動，及玩一些目標為本的自由創作和解難遊戲；同一時間，認字策略當然是繼續施教。
 
其實，認讀技巧的訓練策略是怎樣的呢?針對志偉的需要，我們由何謂認讀一個字開始，先教導他一字一音的概念，分辨何謂字音和字意，再訓練他的心有意識地其眼及耳朵來將字音字樣連繫起來；掌握單字過後才學詞語及在句子中認讀不同的詞組；一步一步地設計不同的策略，讓他成功地學習中文字。漸漸，「默書80 分」、「考試成績不錯」、「我開始看書」等這類喜訊越來越多開始在志偉的口中吐出，我沒有再去深究他比之前進步了多少分，走前了多少名，只要看到他比以前堅定及自信的眼神，望見他那種渴望被肯定又有點洋洋得意的表情，我便更毫不吝嗇地讚賞他。
 
志偉媽媽與我的分享：「以前志偉就好像文盲，地鐵站名呀、麥當勞裏的字全部都唔識，又不會用詞語，最近有一次卻跟我說：『我地一間去拜訪姨丈啦！』。以前『中秋節』三個字排在一起他能認讀，但當這三個字分別放在其他地方，他便完全不懂，現在我終於有曙光了，他也相信自己是會成功的…...」當時，這番話真的直坎入我的心，心中不無感動。訓練究竟是為了什麼，志偉媽媽已給了我們一個明顯的答案吧！訓練的道路，我們自然還要繼續走，但我確信會愈走愈順，愈走愈見光明。