个案分享

ASD「冰封」小孩蜕变成「用心沟通」大男孩 一切由『自心意识』开始

一晃眼，Gregory（化名）已训练了七年。Gregory 由一个封闭内心的自闭症ASD小孩，转化成自主自信的中二生。
 
由小一开始，Gregory就由妈妈伴着到助展会做训练；即使在新冠肺炎疫情肆虐下，母子仍维持这每周的约会。他们多年来风雨不改，全因看到儿子持续进步：Gregory由一个没有反应、没有表情、不会与外界交流的ASD小孩，成为一位勇于尝试、懂得社交沟通、有时甚至会给父母开玩笑、也会帮忙妈妈做事的大男孩。「现在终于有母子间的乐趣。玩，可以纯粹是为了开心而玩，毋需只是为了训练而玩」。Gregory妈妈的体会，正是不少ASD孩子父母最渴望达到的。
 
由「冰封」小孩到 「好奇心」小孩
Gregory小时候不太哭闹，没有任何情绪行为问题；但与其说他很乖，不如说他和外界没有联繫。「他不会对外界的人或事有反应，他不是开心，也不是不开心，他是对外界漠不关心，将自己冰封在自己的世界中。」Gregory妈妈回忆道。
 
再往前看，她说儿子初生时和其他婴儿一样会牙牙发声。但到一岁时，却没有学说话。小小Gregory不会对事物表现好奇，既不会手指指、摸东摸西，也不会四处张望。起初健康院只着他们耐心等候，但后来经过诊断，终确认为有ASD徵状。
 
闻得恶耗，Gregory妈妈伤心不已。自此，她转为全职妈妈以照顾儿子，开始带他进行治疗，又到特殊幼儿中心上学。
 
「小一前他一句话都不说，故当时只管做言语治疗，希望他会开口说话。」Gregory妈妈说早年在其他机构进行言语及音乐治疗，当时的训练也对儿子有帮助。
 
「在特殊幼儿中心，一旦凳子换了别张，有些小孩子就认不出那张是新的或是原本的凳子，或凡是凳子都可以坐的道理；但Gregory并未至于此。于是我想，他的情况未算太差，有观察力，也会学习，只是较慢。后来一次听到助展会陈玉珍姑娘的讲座，提到训练『自心意识』，觉得颇有意思，于是就到助展会一试。」助展会的训练方向与大部分机构不同，引起了Gregory妈妈的兴趣。
 
她说，早年助展会较多为Gregory提供身体感觉训谏，以引发他的自心意识。大量身体及感官活动，正好适合小朋友需要。 Gregory每次来只管玩耍和进行不同活动，所以总是十分期待。在游戏之中，她慢慢发现儿子增加了好奇心，也更愿意表达自己的感受。
 
训练自心意识 
训练自心意识，即透过活动，启动孩子的自心意识功能，让孩子感受/留意到自己需要及环境的状况，建立孩子的自觉、自主、自控、自我保护、自创、自我计划等的意识，认识、留意及统合身体、眼、耳、鼻、口(舌)、脑（思考）的情况，意识到自己和别人的需要及身处的环境，作出适当的反应和选择。并建立孩子与人连结（接受爱），理解人（学习与人相处），再与外界建立关系。
 
Gregory妈妈觉得，助展会最独特之处，正在于建立孩子的自心意识：「外间的训练大多以技能为主，其他家长听到助展会学自心意识，可能会觉得颇为玄，摸不着头脑。我先生起初也问，为何训练不是定下目标要他完成一件事？这里的导师可能会以『听听？是甚么声音呢？』来训练孩子听外来的声音。别人听着或许觉得无聊，但这样一句看似简单的说话，却真的有办法打开孩子和外界的连繫。」
 
此外，她指助展会的训练比较完整，除了以建立自心意识为基础外，训练目的和内容亦会应孩子不同时期及年纪的需要作出调整，提供言语、感统、认知思维、情绪辅导和社交沟通等各类训练。
 
学懂为成功感而努力 
经过七年定期训练，Gregory的自我意识提高了很多。小时候完成一件事，可能只是因为他乖巧或听从指示；现在十来岁的他，已过渡为会为取得成功感而做一件事。「以前他常要我协助，就算自己做到的也会惯性叫我帮忙。现在他有时会说『我自己试下』，代表他有兴趣，也有信心自己会做到，听着令我很高兴。」Gregory妈妈说。
 
接纳自己负面情绪
「他以前会逃避负面情绪。不高兴、不喜欢某个东西、不舒服甚至是疲倦都不会表达出来，会说『无事』来否认。这可能是因为他接受不到『差劲』的事，所以会马上冰封自己，装作与他无关。后来助展会的导师告诉他，不开心是没有关系的，才慢慢带他出来，令他承认自己的想法，并表达原因或想怎样。但这方面，我们还需要继续下功夫」，Gregory妈妈说。
 
为意自己重复问问题
除了训练，Gregory妈妈也会将生活上碰到的棘手大小问题请教导师：「曾经Gregory常常重覆问同一问题；可能是因为某方面刺激他说话，而他又不为意自己已问过同一问题。他是个ASD孩子，我总不能因为他问了又问而不答他。我为此请教陈姑娘，她教我反问Gregory是否知道问题的答案。有天Gregory一日内多次问我同一问题，于是我照版煮碗反问：『那你知道答案吗？』他回答我早前告诉他的答案，我便跟他说：『既然你已知道，那还用不用问呢？』经过这个过程，他就明白到不要重问问题了。」
 
重拾母子间的乐趣
由学习自心意识启步至今，现就读中二的Gregory在沟通方面大有进步。「他小时默不作声，我很渴望跟他谈话闲聊，一切却似是奢望。现在他可以和我倾谈了，虽然有时有些重复，但我觉得我们的确沟通得来，而不是学舌般我说一句他说一句。」Gregory妈妈松口气道。
 
ASD家长在育儿路上，一直就在孩子身边照顾、训练和教导，心口挂上勇字只管带着孩子向前冲，难免会有筋疲力竭之时。如今Gregory妈妈终于可以由勇士角色，偶然放缓脚步，享受为人母之乐：「沟通得到后，现在终于有母子间的乐趣。玩，可以纯粹是为了开心而玩，毋需只是为了训练而玩。他有时会愚弄我，取笑我；我现在不再觉家中有特殊孩子，更觉他只是邻家普通小朋友。」
 
为母之乐，除了是能与儿子沟通外，也是喜见儿子培养出关心他人及理解人人不同的能力：「我们外出回家后，即使他想上厕所，也会先问我要不要用洗手间；在餐厅选择食物时，他亦明白并接受每人喜好会有不同，他和家人选吃不同的东西，绝对不是问题。」
 
训练孩子从心出发
Gregory妈妈以过来人与其他家长分享，训练技能当然重要，但建立孩子的自心意识，可以让他们敞开心窗，日后他们才会有心想完成一件事、有「为了进步而努力」的想法，这样更为治本。
 
来助展会七年，会有停止的一天吗？Gregory妈妈认为儿子仍有很多进步空间，所以只要在能力范围以内，都会尽量帮助他：「以前会很担心他将来可否独立，担心父母不在时他会怎样，现在已不会这样想；当然我也会像一般父母般担心子女，但也学会了不去想太远了！」
 
 

导师分享

SEN特教导师 赵姑娘
静观手疗开放身心沟通
在初认识Gregory时，他脑海中总是有很多想像，Gregory会把注意力完全投入自己想的事情，跟导师很少有交流。在帮Gregory做静观手疗时，他总是表现紧张，有点抗拒导师触碰到他的身体。经过一段时间后，透过静观手疗帮助Gregory放松身体，Gregory整个人比以往放松了很多，也多了向导师表达自己的感受。记得有一次，在课堂开始前，Gregory主动跟导师说：「去做手疗！做手疗好舒服！」。
 
现在的他已经可以轻松地与别人相处，不再只是埋头进入自己脑海中，在课堂上他会跟导师分享自己日常生活的事情。在疫情期间，Gregory更主动向导师表达自己对于疫情的担心，他觉得很不开心，感染新冠肺炎的确诊人数再度上升。
 
 
资深SEN特教导师 袁姑娘
发展自己「新」世界-想像和创意能力的提升
Gregory以前对于不符合常规的事物都会很执着，很多东西都只可以依同一个状态存在，当接触到的和自己想法不同的时侯，便会感到不舒服和不安。因此，导师和他一步一步地对不同的物料进行想像，透过示范和模仿，让Gregory试想像该东西像甚么、似甚么，从而慢慢接受到和原先定位有所不同的另一个状态。
 
就如一些很普通的颜色纸，以前的Gregory只会直接落手便摺纸、在上面绘画，现在的他，会想像不同颜色的纸好像不同的食物，红色的像叉烧、黄色的就像麪条，把事情变得更有趣可爱。
 
当其想像能力有所提升后，他自然地便发展出自己的「创意」。他会把红色纸剪成一粒粒、把黄色纸捲成一条条，再加上不同的「食材」，便变成了一碟美味的炒贵刁了。想像和创意并行，令Gregory不断地进步，对「新」世界愈来愈好奇。
 
言语治疗顾问 廖姑娘
用语言学习表达自己负面情绪
初接触Gregory时， 就如他的妈妈所言，Gregory好像一个小机械人一样，只有刻板式的对答，没有交流 ，而且是太过乖，从不拒绝他人， 对“不”、“生病”、“生气”…等字词表现恐慌，好像触碰着他的逆鳞一样。正正就是太听话，第一印象是要引导他将心里的想法表露出来，那管只是一个动作。
 
先从心理入手，让心里只有非黑即白的世界，其实也可以有其他颜色，知道“说不”是可以的，“生病”是可以的，其他的“负面”情绪也是安全的。透过利用公仔模拟故事的情景、刻意度身定造的故事情节、无数的互动游戏、在其喜爱的活动刻意渗透和引导等，Gregory渐渐由接受他人的“负面”情绪、到接受自己的“负面”情绪、再到表达自己的“负面”情绪，包括表示拒绝。渐渐，除了表达拒绝、表达担心、表达失望，也能解释这些情绪的原因。因而，日常的对话不再是刻板背诵，而是真正表达心中所想。
 
语言思维及听觉意识训练同步进行
除了情绪及表达心意，语言思维及听觉意识也是Gregory的训练所需。大量的结构性桌上游戏、角色扮演游戏、实体的解难活动(如制作食物、没有工具也可画“圆”、 没有工具也可“吹泡泡”…等)，逐步引导及开发其语言思维。对于喜爱的烹饪活动，现在Gregory解难及变通的速度，比很多不善煮食的成人优胜。听觉意识方面，则先从最初“听唔听到”、“声音喺边度黎”、“听过未”、“钟唔钟意听”和“认唔认得”等意识先着手。及至现在，Gregory渐渐已能同步有效处理三至四人的对话，能处理较长及复杂的口语指示，在日常对话的反应亦比以前快及自然很多，不再像以往连听到自己的名称也不会回应，及只能机械式回话。
 
喜见Gregory已摆脱机械人的沟通模式逐渐返回正轨，我们也确信Gregory的训练方向是正确有效的。朝着恰当的训练目标，Gregory的前路也会愈见顺畅。

 
 
助展会非常感谢Gregory妈妈与我们分享儿子训练的详情，欲知道更多关于ASD的详情，请浏览助展会网页http://www.pdachild.com.hk。
以上内容为受访者个人意见，并不代表助展会立场。