个案分享

浩然‧「触」走「身动」 显能力

浩然(化名)是刚升上小学四年级的男孩，个性活泼好动，爱与别人一起玩耍，外表与一般小孩无异。唯学校老师常向家长投诉他上课不专心，常魂游太空，每到放学时间其桌子、椅子均会东歪西倒，地上尽是其文具、书本；而浩然妈妈亦忙于督促他做功课，特别是抄写工作，他做得十分缓慢，每天均需4-5小时才能勉强完成当天的功课，亦因他阅读时常出现跳字、跳行及读错别字的情况，故若要默书或测验，前天晚上更要温习至午夜，除此妈妈也留意到他不能安定静坐，身子常不能自控地不停动。

训练前，妈妈与浩然的困难及感受
妈妈经常担心浩然追不到主流课程，也紧张他的身体状况，深怕其学习能力不足等很多的忧虑。故妈妈也十分烦恼如何使浩然改善此学习的情况，后得到朋友的介绍到本会寻求有关的帮助。

导师为浩然订立「个别化」的训练方案
经详细评估后，发现浩然所呈现的专注及学习困难与其身心发展障碍有关。

一. 内心充满焦虑，当他感受到压力时，其身和心都自然作出逃避反应，包括眼望他方，不听指示，周身郁或甚至身体冲动地弹开…等。我们看到任何有关读书写字的要求或提问，对浩然来说都是压力的来源。

二. 全身包括颈、膊、背、胸 及手脚颇为僵硬，严重影响身体(包括眼球)的灵活度，亦显示身体内存压力/焦虑。

三. 重心感很弱，前庭平衡能力停留在幼儿期。

四. 头及全身未能独立分工，再加上肌肉僵硬，以致未能自如地调控身体。例如：当浩然身体某部份起动时，会连带身体其他无关肢节起动，如浩然望向其后面时，会不期然整个身体转向后，而不会先用头转向后看。浩然在初期评估时所表现的动作协调及力度运用的程度也落后三年多。

根据浩然的过往的病史，他的紧张和身心发展障碍现况相信可能源于其健康不佳有关。他是早产儿，初出生时曾住进氧气箱长达一个月之久有关。那时他不仅要跟妈妈分离，还每天在手脚上打了不少针。同时他幼年时数次高烧、昏迷及大抽筋，相信这些经验对其脑神经发展带来一定的阻碍。而跟据脑体感创伤理论(Somatic Experiencing)，浩然的身上应埋藏了不少惊慌、紧张、焦虑与压力，还有未完成的对抗压力/危险的生理反应——僵硬、逃跑和出击。

我们为浩然设计了头四个月的训练方案：

一、释放浩然体内的紧张与压力
导师透过手触疗、为浩然由头到脚做全身按摩，及作深层的肌膜放松，再加上节奏运动疗法，如身躯上下/左右轻轻震动等，以达致释放其体内的压力及紧张，并将其全身的能量贯通。这样，他才能有放松的身体来作感统肌能训练。

二、帮助他重新学习身躯控制——先建立盘骨位置和重心感和身躯平衡，后肢体协调。
针对其「能任意操控自己的身体」的目标，导师透过大运动球、韆鞦和滑板等工具，带领浩然感觉到盘骨位置和身体的重心位置，觉察到身体的「上、下」部份，再伸展对其他四肢的意识、继而进行「操控」身躯的训练。

于展开训练后浩然的改变
展开训练后约四个多月，浩然在功课、自理、身安定、阅读、朗读、执笔、画画、身体、身躯操控、社交及自信心上皆有明显的进步。

功课：训练初时，妈妈常投诉浩然抄写词语需时甚久，一次需抄写45分钟；现在，他抄写相同数量的词语已能在15分钟内完成。

自理：训练初时，老师常投诉每到放学时间，浩然的桌子椅子均会东倒西歪，地上尽都是他的文具书本；现在，老师称赞他已有很大的进步，除了桌椅子有些时候会倾侧，其文具书本均不会再出现于附近的地上，他能自己发现是否已把文具收进书包。

身安定：训练初时，妈妈描述浩然整个身躯不能安定，全身均会左右摇摆，找不着重心似的，而且当他想回头看时，他会整个身体向扭转向后看，而不会只用头部转动；现在，他的身躯下半身能安定，能掌握重心站稳，不会左右摇摆，而且能只用头部转向而取代整个身体扭转，其身躯比之前能安定。

阅读：训练初时，当导师给予浩然一段篇章，他常常出现「读错别字」、「读多字」、「跳行」、「错配词语」及「漏字」等的情况，很多时自己也不知道读错较明显「错音」的字词，而要导师提醒其读错才作改善；现在，他读一篇章时，读错的次数少了许多，纵然偶而出错，他能不用在导师提醒下，自己的耳朵听回觉得不合理后，便会用眼睛细察，再立即更正读错的字词。可看到他能「口读耳听」，再判断字形与字音的配合是否正确。

朗读：训练初时，妈妈指浩然只能坐定看2页纸的文章，朗读时速度较慢，有时读字不肯定便会停顿；现在，他能坐定看3页纸的文章，朗读时速度明显比之前快，有时不懂读字时会立即问导师或家长，有时会「猜测」其字音。

执笔：训练初时，妈妈指浩然握笔姿势错误，中指没有用力，而且写字时手没有运力，故写出来的字体较浅色，加上空间感较弱常写「出界」，故字形写得东倒西歪，所写的字令人难已阅读；现在，他控笔姿势正确，写字时也能较之前大力，字体清晰整洁，令人看后不禁赞嘆其进步神速。

画画：训练初时，妈妈指浩然很少画画，有时所画的十分模煳不清，不能让人一眼便能看出所画的是甚么，故需以口语加以表达及解释画中的物件。现在，他的手、眼及脑均能协调，导师看到他会先用脑思考后就再用手配合画画，内容丰富，精彩及有铺排，而且创造力强，能一边画画、一边加插新事物，所画的画象也十分神似，别人一看便明白，不用靠口语表达及解释所画的是甚么。

身体：训练初时，浩然的手踭十分轻，肩膀部份肌肉拉得较紧，故他所做的动作较「彊硬」；现在，他的肩膀部份肌肉开始放缓，做动作及写字也比之前灵活及轻松。

社交：训练初时，妈妈指出浩然与同学相处时，若有争辩，他多被打或被欺负，只会以哭去表达；现在，若他再与同学有争辩，他会挡会反抗以保护自己。

身躯调控：训练初时，浩然不懂控制鞦韆，其手会勐抓紧鞦韆绳子，脚会左右摇动不稳，感觉不到重心点，故常跌下来或不能控制鞦韆；现在，他能掌握重心点，任导师如何摇动鞦韆，他都不会那么轻易跌下来，而且还可以控制鞦韆往前后、打圈的方向摇动。

自信心：训练初时，若导师提出有关做身躯控制的动作时，浩然都会先望向其妈妈，寻求支持或认同，当进行未曾尝试的新挑战时，他不会说话而默默地做，并且需尽量集中并全神贯注地做，不能同时间处理两件事情；现在，当知道要尝试新挑战时，浩然表现轻松自在，并且满有信心地说「来就来吧，我才不怕，我一定得！」，并且其口一边说话，一边做动作，过程中少了望向妈妈寻求支持或认同，每每也能完成新的挑战，而且能一心二用同时处理(说话及接受新挑战)。

妈妈于浩然展开训练后的改变
训练初时，妈妈心情较紧张，眼睛常目不转睛地看着浩然，于课堂上常对他作多次提醒其错误要改善之处，甚至起身走到他旁边扶助以免其出错。故导师邀请家长一同在课堂中参与，以手触按摩一同帮助浩然舒缓其身躯内在的焦虑与压力，希望她能一方面可以积极行动来支持孩子，另一方面又可保持放松和正念。过程中妈妈与浩然都保持安静，当妈妈用手触及浩然的身躯时，静心觉察他身体内在的能量的流动时，明显地她自己也能放松，而且少了一份紧张，所以导师鼓励妈妈每天在家中也为浩然做手触按摩，让孩子和她自己都能同时得益，并增进亲子关系。听浩然妈妈说，爸爸看见手疗的效果后，也加入一起做按摩呢！

现在，妈妈与导师互相帮助，于课堂中担堂助教的角色，导师留意到妈妈也开始能静心觉察浩然身躯反应的改变，妈妈的语气及声线皆放松不少，也能在课堂中参与作支持鼓励浩然的角色，而且开始对浩然的能力较之前有信心，也多说了鼓励及赞赏他的说话。