Case Studies

Ben‧ 言語治療

Ben(化名)同學        男        現年八歲七個月

Ben同學到本中心前，經常出現認字記字困難、默字書寫困難及閱讀困難，數理較弱，家長認為其語言表達能力強，但學習欠缺信心，學習較難集中。家長首要關注的是兒子是否有讀寫障礙或學習障礙，希望能找出問題的根本，協助兒子健康快樂地成長。
 
我們以兒童發展藍圖作為治療的依歸，我們的評估並非著重指出學生是否屬於讀寫障礙或學習障礙，而是找出學生是否在發展過程中出現缺漏，以致影響了其學習 (包括認字、書寫、思維、數理、邏輯、組織、語言、社交等)。
 
經過評估後，我們發現Ben同學的根本問題是：

• 殘餘原始動作反射
• 全身肌肉繃緊
• 身體由頭到腳和雙手都不能精確分工 及互相協調
• 前庭平衡感未成熟，仍需大量活動及身軀平衡反應欠佳
• 及聽覺接收弱，以致不能完全接收他人口述的資料，更加不能進而作出分析及綜合
• 基於以上種種因由而引致讀寫的困難、動作及語言組織及計劃困難、多重任務同時處理功能障礙 (如一面進行活動，同時另一面口語描述正在進行的活動)

一 般家長普遍都會有一種誤解，以為孩子說話流暢，或表達內容豐富，孩子便沒有語言問題。直至小學甚至中學階段，學術 (如閱讀理解、小組討論) 出現問題才求助，方明瞭原來孩子有某程度的語言困難，只是問題並非嚴重，年幼時未顯現出來。就像Ben同學，雖然家長認為Ben同學語言表達能力不俗，但 經評估後，發現原來Ben同學只能於日常談話中作簡短而且流暢的對答，但表達內容簡陋及組織凌亂，句式簡短，提取字彙吃力，不太明白語文的基本法則，不明 白上文下理的關係，以致閱讀出現困難時只會胡猜。而這些困難就正正是上述根本問題所引申出來的結果。
 
由於學生的語言問題可能是源於發展 過程中出現的缺漏，所以語言治療的同時需要兼顧整體發展的關係，如果表達欠組織，不能單單只練習排咭 (故事) 組織或強記組織框架；如果句式簡短，不能單單練習或強記不同句式及擴展句式。還要配合身體、自覺及思維的發展進程，在適當時切入配合句式、表達組織、語言 思考等語言訓練，治療效果才相得益彰！
 
Ben同學，他經過四個月針對性基礎腦功能訓練及語言治療後，他的身體分工情況及多重任務同時處 理功能開始逐步改善，現在已能有組織地計劃想做的活動，並有組織地以口語表達出來 (甚至寫出來)。配合語言訓練，他已能掌握基本語文法則，理出上文下理的關係，閱讀出現困難時已能作出較合理的推論。 透過自覺聆聽訓練，Ben同學表示聆聽指令及老師講解較以往輕鬆，不用好像以往般要他人不斷重覆。
 
當然，要處理發展性的問題，是需要時 間的。如上述個案，現實急需處理學術問題 (如閱讀理解、數理、認字…等) 該如何呢？ 治療師會先與家長協議治療的急切性，治療師在中心訓練集中處理發展性問題，並教導家長在家中如何有效指導學術問題，甚至練習需要苦練的訓練 (如：記字)。 如Ben同學例子，家長在家中配合訓練，閱讀理解、寫作、記字及聆聽於短短三至四個月均有更明顯的進步。
 
家長分享 ：(Ben同學家長)
兒 子今年九歲，來助展會接受訓練已兩年多了，以前他書寫和算術既吃力又費時。我總覺得他記字和寫字都好像在記圖畫和抄圖畫一樣，沒有一個記憶系統可依循，字 體凌亂，大小不一，覺得他學習很吃力和被動。肢體動作亦不太協調，一些需要手眼肢體協調的運動如足球、羽毛球等他都因未能應付而提不起勁來。
到助 展會接受腦功能訓練和言語治療後，現在身體的平衡和協調自然得多了，足夠應付日常生活所需。兒子表達能力較往日有系統，所表達內容及結構能較前複雜，而且 做功課或出現閱讀困難時，已能自行根據上文下理作出較合理的推斷，而不像以往般胡亂猜測。現在他能貼上老師的指示及節奏，少了漏抄功課或忘記老師的指示/ 要求。兒子現在學習快了，能夠自動自覺學習及處理功課，學習的自信心增強了，我作為媽媽的也輕鬆不少，減少了對他學業的擔心，又不用經常催促他做功課！現 在他很主動玩足球及羽毛球等運動，相信他已基本上掌握了肢體及手眼協調的能力。
                                                    
當然，我相信必定要有付出，才有收穫。兒子每星期到助展會的時間有限，如果不配合家課延續訓練，效果便會大打折扣，所以我會盡量在家中按助展會導師的指示，為兒子進行延續訓練，而且導師交給我們的家課也很容易跟進，只需要有恆心便可做到，持之以恆是成功學習的不二法門！
 
此 外，我亦替兒子轉了一間較着重活動教學的小學，盡量避免讓孩子在以”死記硬背”、重覆抄寫為教學模式的學校修續，讓兒子有足夠時間完成適量的功課，減輕兒 子的壓力，亦減低他在學習階段的錯敗感。  選擇合適的學習環境對兒子身心健康亦很重要，家長需要在接受治療期間作出取捨，不要過份要求子女改善學習成績，多預留空間及耐性讓孩子慢慢改善學習能 力。  待他建立學習能力需要的基礎後，功課表現會隨之而進步，自信心亦會隨之增加。