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自闭症「识心疗法」眼。听。嗅觉 活动

识心疗法」是一种关于开启自我意识功能的疗法,特别适用于受自闭症谱系障碍(包括亚斯伯格症、高功能自闭症、自闭症症状等)困扰的儿童及青少年。

识心疗法」的训练目的是提升儿童的自我意识,通过针对视觉、听觉、嗅觉等感官的活动,促进其自觉、自主和自我保护能力的发展,从而改善其社交和生活能力。通过嗅觉、视觉和听觉活动内容及引导方法,详细说明「识心疗法」训练前后的变化,显示该疗法着重于激活儿童的内在感知,进一步发展其他能力。

嗅觉活动举例:用心嗅世界

活动目的:
通过嗅觉意识的开发,诱发孩子的自然情绪反应,提升他们的安全感和对外界的注意力,并建立表达及自我保护能力。

活动内容:
首先准备几种不同气味的材料,例如:食材、植物(建议选择气味较浓的),其中有些是芳香的,有些则是难闻的,分别放在杯子中并盖上盖子,不让孩子看到。接着让孩子逐一闻一闻。

引导方法及提示:

  1. 在过程中,导师会减少语言干预,只使用简单的提示,如“闻一下”、“再闻”、“继续闻”,然后耐心、安静地等待孩子出现面部表情、手势,或其他动作与声音反应,以表达他喜欢/不喜欢,或向导师示意继续或停止等回应为止。
    举例来说,上述反应包括行为回应(如:推开食物、转头等),或口头回应(如说“好臭”、“好酸”,以及问“这是什么?”等)。

  2. 若孩子在闻食材时只是一味地猜测杯子里是什么,而没有表现出任何情感反应,导师就需要引导孩子停止猜测,只专注继续闻即可。

训练前后的改变:

  • 有些孩子一开始不清楚鼻子的位置,会将食材放在下巴附近来闻,后来学会有意识地用鼻子嗅东西。

  • 有些孩子起初对气味非常敏感,抗拒闻任何东西,情绪反应过大;后来能够表达喜好,也能作出适当的反应。

  • 随着孩子开始拥有嗅觉意识,他们的情绪会更加稳定,感到更安心,更愿意接触和探索世界,也会更多留意外界事物。

  • 有些孩子开始更多使用“我”字句来表达自己的感受,如“我喜欢 / 我不喜欢”等。这种自我情感表达也会逐渐延伸到其他方面。

  • 有些孩子起初即使将刺激物放到鼻前,也只是一个姿势,并未真正用心去闻,反而经常陷入思考状态,不断猜测杯中食材是什么,缺乏情感反应,也不知道自己是否喜欢。训练后,他们能真正闻到、注意到各种事物,更主动表达闻东西后的感受与喜好,并以自然的行动做出反应。

  • 部分孩子在嗅东西时,即使马上转头或用手推开刺激物,但若被问是否喜欢,仍会回答“喜欢”,显示语言表达与内心感受未能统一。后来在多次听到导师准确描述自己反应的过程中,他们在用语言表达情绪意图方面变得更恰当。

视觉活动举例:用眼看世界

活动目的:
让孩子学习有意识地运用双眼,观察周围环境,从而更加关注身边的事物。

先决条件:
孩子已经能够按照指令行动,理解“看到”与“看不到”的概念,并能说出日常物品的名称。

活动内容:

  1. 孩子坐定在房间内的某个位置,一边观察周围环境,一边告诉引导者他看到的事物。

  2. 引导者可以要求孩子在指定时间内尽量说出所看到的事物,或要求他说出指定数量的物品。

  3. 可在一个地点的不同位置观察,也可以在不同大小、形态的地方练习,例如室内、室外,或望向窗外等。

引导提示:

  1. 导师需要站在或坐在孩子旁边引导孩子。

  2. 当孩子停留在某一角度或无法看到新的方向时,可以轻轻用手带动孩子的头部或上半身,转向新的方向继续观察。

  3. 孩子刚开始时观察速度较慢,引导者只需耐心等待即可。

训练前后的变化:

  • 许多孩子在训练前只会选择性地看自己感兴趣的东西,例如车、钟等。训练后,他们在观察环境时视野从狭窄变得更广,心态也更开放。

  • 孩子观察环境的速度和范围都有所提升,比训练前更快、更远、视角更大、更全面。有些孩子过去需要走到物品面前很近的距离,才能“看清楚”,而现在能从远处看到并指出物体。这些孩子的身体也比以前更稳定,活动减少,可能是因为他们现在能运用双眼观察远近,视野比以前更宽广,不再需要来回走动寻找物品。

  • 在玩玩具方面,随着视觉意识的建立,孩子的表现也有明显不同。有些孩子会比训练前更多角度地观察玩具,会从前后左右、甚至翻转来检视,看有没有新发现;另一些孩子则开始尝试将玩具放在不同的位置来玩,比如玩小汽车时,不再只在原地来回推动,而是将车开到房间的不同角落玩耍。

  • 在说话内容方面,有些孩子会更多使用“那里xxx”、“这里xxx”这样的句式,显示他们开始注意外界空间位置。同时,孩子说话时也会更多地配合手指指向所说的位置,自然地一边说一边指向。同时,他们也更常说“我看到……”来分享生活经验,例如告诉父母在学校看到的事,甚至能用视觉经验来解释他们为什么知道某件事,例如:“你怎么知道xx?”他会说:“因为我看到……”视觉意识的运用范围越广,语言和思维的层次也随之提高。

  • 能更快、更准确地看向他人手势所指的方向。

  • 阅读时指读的速度加快,吸收的内容也更多。

  • 更频繁地用手指指向远处,指向目标时手臂也比以前更自然地伸展开来。

  • 看图画时视野更宽广,能吸收到的内容也比以前多。

听觉活动举例:用心听世界

活动目的:
帮助孩子学习如何用心聆听。

先决条件:
孩子能够遵从简单的指令并进行对答,并能理解“用心听”、“有没有听到”、“听到”与“听不到”等概念。

活动内容:
孩子戴上眼罩,指导他将注意力集中在耳朵上,用心聆听周围的声音,直到老师说“停”。聆听时间为1至5分钟,之后请孩子回答问题:你/刚才有没有听到某种声音(例如:某个数字、拍手声、歌声、呼唤声……其中有些声音确实出现过,有些则没有)。
若孩子能力较高,可以请他列举刚才听到了哪些声音,没听到哪些。

引导提示:

  1. 多在声音之间制造长短不一的空档,让孩子体会“聆听”是由自己的内心控制的,与外界是否有声音无关。

  2. 若孩子回答错误,或回答内容较少,无需直接提示,只需在下次制造声音时拉长声音出现的时间,直到孩子听到为止;也可以要求孩子在听到声音时举手示意,声音消失后再把手放下。

训练前后的变化:

  • 孩子的听觉接收能力提高了,更能专注地聆听他人讲话。

  • 一些孩子答非所问的情况减少了,交谈时回应更自然、流畅。

  • 有些孩子对声音的敏感度降低,情绪更平稳,尤其是对突如其来的声音(如拍手、欢呼)的反应更从容。

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Ann Chen 陳玉珍姑娘
Ann Chen 陳玉珍姑娘,兒童發展治療顧問,資深註冊一級職業治療師, 香港特殊學習障礙協會顧問,三十多年為兒童提供「心.身.腦」發展治療, 教學, 諮詢 及家長服務經驗、並為自閉症兒童創立 " 識心療法" 。 https://pdachild.com.hk/專業團隊/兒童發展治療顧問/

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