两岁半的欣欣还不会说话，学习时也不专心。她曾经参加过两次游戏小组，但因为跟不上其他孩子的进度，不得不退出。她的父母带她来做评估，想知道欣欣是不是有语言发展方面的问题。
欣欣的评估过程
经过一番热身之后，欣欣在治疗室里开心地走来走去，一会儿摸摸治疗师的脸颊，一会儿照照镜子，有时还会用手指着有趣的东西叫爸爸妈妈看。不过，当她发现玩具箱后，情绪立刻变得很兴奋，急忙地拿出玩具，并用力把玩具抛得老远。但她并不会追着玩具去玩，而是不断从箱子里拿出新玩具，重复地把它们扔出去。
她专注地“扔玩具”大约持续了15分钟，这期间几乎没有说话，只发出过两声“Dad Dad”，还流了几滴口水。
整体认知发展落后
经过一个半小时的观察和测试，我们的评估结果是：欣欣除了大肌肉（如走路、跳跃）发展达到了她这个年龄（两岁半）的水平外，其他方面的能力——包括手部动作、口部肌肉、认知、语言和社交能力等——大约只相当于14至18个月孩子的水平。
其实，欣欣的情况并不代表她有严重的多重障碍，而是显示她的整体认知发展步伐落后。目前她的大脑仍处于“感官动作探索阶段”的中期，主要任务是通过身体的各种动作来认识自己、感受空间与动作的关系。因此，她喜欢“扔东西”是自然的学习过程，她在试着通过推、拉、打、扔等动作来体验自己的行为会带来什么结果。但对事物之间的关系，她还不太理解。
语言是用来沟通的工具
语言是人类用来表达想法和感受的一种声音符号。但因为欣欣的认知还没发展到能理解“符号”的阶段，她自然也无法理解声音和画面之间的联系，因此在语言理解和表达方面就受到阻碍。
另外，在这一阶段，孩子的“自我意识”还未真正建立，她的行为大多是被外界刺激所引导，还没有控制自己的能力。这也解释了她在游戏小组中不专注、到处走的表现，是因为她听不懂指令、又容易被环境吸引。
语言障碍不一定只是说话问题
由于欣欣的认知能力尚未成熟，她现在只对“看别人”感兴趣，所以她会微笑、摸人、抱人，甚至在情绪激动时会打人。她还无法理解“轮流”、“等待”等抽象概念。她的手部操作能力发展较慢，也是因为认知概念还未建立。
总结来说，“语言发展迟缓”只是一个现象，它可能是单纯的语言问题，也可能是像欣欣这样，由其他发展落后（如认知）引起的。所以要帮助孩子，必须先做详细评估，找到原因，再有针对性地进行训练。
帮助欣欣的方法
顺应她的大脑发展阶段，进行密集、个别的认知训练。训练内容要包括大量体能活动，如摇摆、攀爬、四肢爬行、推、拉、踢、走等，这些都有助于她发展身体与空间的感知能力。
通过实际物品的探索经验，教她认识各种物品的特性、玩法，让她更理解世界，也能提升手脚的协调功能。
建议父母用相机或录像机记录她的生活片段，经常播放给她看，并配合重复、简单的语言刺激，让她在看图像的同时建立语言记忆。只要父母每天坚持进行1小时的训练，半年左右，就很有可能看到欣欣开始“停不下来地说话”了！
内容来源：《学前教育》（荷花出版社）第13期
