语言发展迟缓 Speech & Language Delay
Language Delay

语言是我们成长过程和学习生涯中重要的一环。语言的障碍,会直接或间接地阻碍高阶思考能力的发展,并影响更高层次学术 ( 如语文、数理、通识等 ) 的学习。

根据儿童发展研究的发现,语言发展是在身体感官和情意智能之后出现,故如果儿童在发展过程中出现缺漏,如身体协调不足、残留反射、感官发展不足、自我意识和情感交流不足等,其语言发展会受到一定程度的影响。而抽象、推理 和 组织资料、计划等高阶思维能力则在 语言发展之后,故语言的成熟度会直接影响学习和日常办事的效率。

言语治疗方法特色

本中心非常着重学童的 整体发展,坚持以学生发展蓝图作为治疗的依归,言语治疗也不例外。我们的评估,除了要知道学生语言能力窒碍于 那一个阶段,还要找出有没有其他发展性的缺漏正在影响其语言发展。然后,再配合针对性的治疗。

治本:
语言是人类用以 形容我们所做、所想、所感受的符号,亦帮助我们思考 ( 逻辑推理、组织计划、决策 ),所以语言发展是在身体感官和 情意智能之后出现。

在直接切入扩建 语言的结构、内容及应用之前,我们需要堵塞发展过程中的缺漏。我们会先探究儿童隐定脑功能发展差异与其言语障碍的关系,然后针对性进行一些 巩固基础的感官或肌能训练:如自觉、视觉、听觉、身心静定、身躯放松 / 伸展 ( 会影响发声 / 口吃 )、行动计划、同时处理动作及语言等。

当身体感官和情意智能有一定基础后,便切入语言表达、句式、组织、理解、社交等 训练。透过游戏、结构性语言活动、故事 / 短片欣赏 及 讨论、模拟日常生活的 活动等 ( 如计划、商议 及 进行学童喜好的活动 e.g.美食 / 模型制作、策划访问、小型派对 活动等),并按学童个别特性选用较合适 的训练手法,按照学童根本需要更有效改善问题。

治标:
于底层问题 得到解决前,会按学童当下 最急切的需要先给予 补救性训练,让学生可以 学习相应技巧 或 知识框架,即时舒缓 与 人沟通 或 学术的问题。亦会指导家长在 家中如何按 学童需要 及 进度,舒缓其急需处理的沟通 或 学术的问题。

言语治疗内容

1. 基础脑功能训练:
针对学生需要,进行身体感知及肌能、视觉处理、听觉处理、探索 及 思维等训练,为学生提供身心智的全面发展,及为语言、沟通、社交及学习术科 打好基础。

2. 针对性语言治疗:
本会会因应 学生个别语言发展差异 和 性情特点,来订定个别的 治疗目标 及 策略。下列各问题均可经过治疗可得到改善 :

构音障碍:
咬字不清很多时候都与口肌能力及身体协调能力有直接关系,适切的肌能训练配合发音训练,才能改善有关问题。

表达障碍:
不懂开声表达要求、词不达意、口吃、表达句子简陋、欠缺组织、缺乏词汇或用错词汇均是常见的问题,找出正在影响其语言发展的发展性因素,予以针对性及系统性语言训练,从问题根本着手,循序渐进改善问题。

理解障碍:
理解语言及文章的困难可能 与 认知、听觉处理、听觉记忆、语言思考等能力有关,找出正在影响其 语言发展的发展性 因素,予以针对性及系统性语言训练,从问题根本着手,循序渐进改善问题。

社交障碍:
害怕与陌生人接触、对人太热情、滔滔不绝但与他人话题接不上轨、不懂解读他人 “眉头眼额” 等是 常见的社交问题,此等问题会进一步影响抽象词汇及心理词汇的学习。自我认知、身体感知、平衡、情绪等 都可能对社交发展有直接影响,相应基础训练,配合应用性的语言治疗,问题可逐步得到改善。

阅读困难:
除了未能解构字的形、音、义,或 未能理解语文之间的关系和法则外,隐性视觉功能也可令学童出现 “跳行跳字”、眼睛容易疲倦、视觉有系统 追踪文章词句等 容易影响 阅读能力的问题。故需要找出 阅读困难的问题源头,配合字词结构 及 语文法则等语言训练,治疗效果才会相得益彰。

书写困难:
除了了解字词的形、音、义出现问题外,身体精细的分工、协调、视觉的配合等如有障碍,也会影响书写能力。故除了要透过语言治疗重新了解字词的形、音、义,并协助其找出 最有效的学习方法外,还有可能要配合身体精细分工、协调、放松及视觉等的基础训练。

语言发展阶段 : 语言运用、沟通、表达能力及常见问题

学前篇
 
 人类从一出生后的数年间, 从哭声开始, 迅速发展到自由表达自己的思想。这看似简单, 但其实人与人间的沟通很复杂, 就算是成人也难完全挥洒自如。
当你的小孩已经「开口说话」后,就要再看看他/她的语言发展能力是否成熟,例如他/她是否能跟别人有效地沟通? 能自信地表达所思所想吗? 看看以下不同的范畴,若孩子到了约2岁半至3岁仍有此类情况,可向言语治疗师作进一步了解。
 
社交沟通
  1. 很少主动沟通(同辈或长辈 )应可以自如地提出多方面的话题
  2. 未能与不同人倾讨不同的事情 应能依不同的对像而选择话题,如跟朋友会闲谈关于最新某卡通的剧情发展,跟妈妈则会说说晚餐想吃什么;很少只依自己的兴趣来交谈
  3. 很少留意或不明白面部表情/身体语言/语调 成功的沟通非只着眼于语言的层面,很多时我们也依赖其他提示。
  4. 表情变化少 很少开怀大笑;遇到别人伤心时,不会流露出担忧之情
  5. 当别人不明白他的说话时,他很少用其他方式表达 对话时,如你的沟通对像说一声: '下?"  你便要开始尝试把刚才的说话作修正,首先你可以把语速放慢,重新说一遍。还是不理解时,便需要运用其他词汇来表达
 
理解
  1. 未能明白一般日常的对话
  2. 未能更正你说错的话 如他应会留意到你说错了刚才你们去的是中环,而不是上环
  3. 未能理解多个 (约2-3个) 部骤的指示 做不到,或只能记得一部份
  4. 未有兴趣看/ 听故事     他很少主动告诉你他在图书中看到什么,或没有耐性聆听故事发展,也不能回答关于故事其内容的问题
  5. 未能明白卡通片 如有趣的情节不懂发笑
  6. 未能代入故事角色 未能理解口语内容,未能代入及理解故事中的人物角色
表达
  1. 未懂发问  问题如 :"你去咗边度呀?"  "边个打电话唻呀?"   "妈妈系唔系去咗返工呀?"
  2. 常运用不具体的字词 经常在句子中运用 "呢个"、"嗰啲"、"咁样"等字眼,而不直到说出该物件名称及描述境况
  3. 很少运用代名词  会说自己及其他人的名字,而不懂运用 "我","你"和"佢"来代替
  4. 未能用语言去表达情感 应常说出自己的心情,如晚餐前,看到丰富的食物可能会说:"有嘢食,真系好开心!"
  5. 未能描述故事情节 应能把熟悉的故事依书中的图画说出来
  6. 少主动分享过去的经歷 应常自己说出最近发生的事情,例如:当你下班回家,小孩会立即跟你说:「今日我去咗地铁站个游乐场玩呀,我比啲蚊针咗好多啖。」
  7. 未能说出解决难题的方法 如你告诉他洗手间很湿,不要进去,他应能边跑去找拖鞋,边说:"着拖鞋就唔怕湿。"
 
学龄篇
 
有 很多家长眼见自己的孩子能以说话表达自己,就从来都没有想像过他们需要言语治疗, 但其实除了有明显沟通困难的学童需要言语治疗外,有很多小学生,甚至中学生都潜在一些不容易被人发现,又极影响学童思考和学习的问题,需要言语治疗师的帮 助。这些问题可能一直没被人发现及处理,随着学术及成长需要,才渐渐显露出来,其实如果能及早发现及处理,学童的学习及社交会轻松得多。下列便是一些常见 问题的例子:

只懂讲自己喜欢的话题
有 些学童非常健谈, 但他们只能和你于自己喜欢的事情上沟通    (甚至有佢讲无你讲)? 他们喜欢的话题可能是火车、恐龙、旅游胜地、数字、英文字母……等各式各样的范畴, 一旦离开了喜欢的话题, 表达能力便大打折扣, 例如说话时显得十分吃力,所说的内容相对也较少,甚至好像和他人断了线一样。
 
离题 / 九唔搭八
这类小朋友很合作地回应你的问题, 但回应时完全离题, 你问东, 佢答西, 他们可能是错误理解问题、可能不懂表达心中所想、又或者沟通途中转念想了其他东西。
例如: 治疗师问  “点解依个男仔件衫穿左窿嘅?”
         小朋友答  “我要油到佢蓝色, 唔要白色,  妈妈上次买俾我件新衫都唔耍白色………”
 
字汇不足 / 记字汇困难
部分学童总是记不下词汇, 就算是自己的身体部位(例如手踭, 膝头)或常见的日用品 (例如每天都使用的电器如风筒)也说不出恰当的名称, 会说错或笼统说 “嗰个”, “吹风嗰D”, 到学习书面语甚至四字成语更加有心无力, 用尽方法都总是记不到。
 
口语理解困难
表达能力不错的学童都可以因为口语理解困难,出现阅读或聆听理解的障碍, 例:
  • 常常表示不明白别人说甚么
  • 未能承接上文下理
  • 未能理解笑话、寓言或讽刺的句子
  • 常混淆字词 (例:亲切、亲密)
  • 未能明白语句中的意思及中心思想
这影响他们有未能代入不同的角色身份, 未能从不同角度(如主客)去理解故事; 有的未能同时处理不同资讯; 有的未能凭空处理时序(需要视觉提示), 有的欠缺社交关系的概念, 未能整合故事环境、人物身份背景与有关限制和想法等, 因而未能理解故事人物的想法。
 
表达 (包括口语及或书写)
  • 表达有欠组织
有些学童组织能力欠佳, 说话时片段式东说一点, 西说一点, 需要相熟的成人砌併图般把事情梳理出来, 不相熟的人完全听不懂他们的意思。通常他们做事情时也一样,东做一点, 西做一点,很少能一气呵成把整件事完成。
  • 不懂表达自己
  • 不知道如何开口讲述自身经验 (包括眼所见、耳所听)
  • 不懂解释自己的情况
  • 说话内容欠缺逻辑 / 欠缺自己的意见和想法 , 要模仿他人
例 1 
老师问: 点解呢只老鼠咁开心嘅?“   学童答: “因为佢好开心”

例 2 
老师: “点解你唔钟意依套戏?“
学童: “因为佢个结局好老土, 内容又泛驳” (看似言之有物, 于是追问)
老师: “咩咁老土? 又有咩泛驳?“ 
学童: “ER……..”
老师: “咁另一套XXX呢?你又钟唔钟意睇?“
学童答: “都几好, 但都有D老土” (及后治疗师发现原来学童家长曾对有关电影分享意见, 学童应该是有点不明白但模仿了)
 

个案分享
Ben‧ 言语治疗


文章分享
1. 口肌及发音困难的办识 及 介入
2. 男仔迟识讲说话?
3. 真的语言发展迟缓吗?
4。
讲说话女仔比男仔叻?
5。懂得说话的小朋友及学童 , 还需要语言治疗吗 ?-学前编
6。懂得说话的小朋友及学童 , 还需要语言治疗吗 ? -学龄编

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