自闭症/亚氏保加症 ASD

自闭症表徵

根据美国精神医学会 ( 2000 ) 的标准,(DSM_IV_TR), 如儿童在以下三个重要范畴的十二个标准中,符合其中六个,便会被确诊为有自闭症。这些范畴包括:

(1)社交能力范畴 ,有以下表现(最少两项):
  • 多种非言语 行为缺失,如用于社交的 目光交流、面部表情、身体姿势 及 手势
  • 不能发展 与其发育程度 配合的 同辈关系
  • 缺少自发性地 与其他人 分享快乐、兴趣 及 成就
  • 缺少社交 及 情感的互动能力,较爱独处

(2)沟通能力缺失,有以下表现 ( 最少一项 ):
  • 对于部份有 语言能力的,与人打开话匣子 或 持续对话的 能力上有缺失
  • 不能发展 与 其发育程度配合的 同辈关系
  • 使用重复 或 鹦鹉式的说话、特殊的语言 及 异常说话
  • 于自发性的假装 或 模仿行为 ( 如联想 及 模仿式的游戏 ) 表现困难

(3)重复、有限、固执以 及 异常的兴趣 或 行为,有以下表现 ( 最少一项 ):
  • 围绕一 或 多个不变 及 有限的兴趣,而进行此兴趣的 次数是异常的
  • 对遵守特定的程序 或 模式较欠弹性
  • 持续对物件的 某部份感兴趣
  • 重复 或 刻板式地做出 某些动作或癖好

亚氏保加症表徵

亚氏保加症儿童 与 自闭症儿童同样有社交、沟通 及 异常的兴趣或行为,他们智力正常,行为表徵如下:

(1)社会互动方面 本质上的障碍,至少符合下列 两项行为的描述:
  • 多重非语文行为 如视觉注视、脸部表情、身体姿势 及 手势以规范社会互动 的使用方面 显着的障碍。
  • 无法发展出 符合其发展水准的 适当同侪关系。
  • 缺少主动寻求 和 其他人分享快乐、兴趣、或成就( 如缺少拿出来、带来、或向其他人指出 自己感兴趣的事物)的行为。
  • 缺少社会 或 情绪的交互性的行为 。

(2)行为、兴趣、和活动 方面有限的、重复 和 刻板的形式,至少符合下列 一项行为的描述:
  • 沈迷专注于一种 或 一种以上,在强度 和 焦点上不正常的刻板 和 有限的兴趣形式
  • 明显地对特定的、非功能性的常规 或 仪式不变的坚持
  • 刻板 和 重复的动作举止(如挥动 或 扭动手或手指,或复杂的全身性动作)
  • 持续的沈迷于 物体的某一部份

(3)此障碍导致在社会、职业、活其他重要领域功能方面临床上显着的障碍

(4)没有临床上显着的 一般性语言迟缓( 如两岁时会使用单字,三岁时会使用 沟通的语句)

(5)除了社会互动外,在认知发展 或 生活自理、适应行为 及 对环境的好奇方面,符合同年龄的发展,没有临床上显着的 迟缓现象

(6)此障碍无法符合 其他特定的广泛性 发展障碍 或 精神分裂症

美国精神医学会 ( 2000 )。《精神疾病诊断 与 统计手册—第四版文本修改版》。美国。

治疗方案 :「识心疗法 」

「识心疗法」 是一套由 助展会 集结 过去近二十年 临床经验自行 研发成功,用来帮助有 自闭症 / 亚氏保加症 表癥儿童 突破成长困局,及 引领他们 回归正确发展 轨度的治疗方法。

儿童的发展,有一套既定的蓝图。依西方心理学的 儿童发展, 一般在婴幼儿期 已发展出自觉、自主、人我界线、自我保护、依恋分离 、我他心意交流 等基础能力。而东方哲学, 亦同时提出人类的本能 包括四种能力: 自觉、自主、自创 和 自我计划能力 ,无论东西方的理论,这些自我能力是 依靠个人的 意识心来启动。

根据我们过往的观察,大多有自闭症 / 亚氏保加症表徵 的孩子的身上都 未见其 自我意识发展成熟。 他们不单跟 他人交往有困难 ,其实他们跟自己 也沟通不来( 如: 不知道自己的感受 、需要、 甚至饱 / 饿) 。 他们的自我意识阶段 很多时只是停留在婴儿期,高功能的也 不超过幼儿期。

当孩子们 自 我意识 的心封闭了,自然未能用心跟 自己的身体、 感官 和 思想作出 足够的联系,亦未能正确 和 多向地觉知 自己当下的处境,更遑论能自主 及 轻松地作出回应 和 学习新事物。这样,他们又怎能 用心接触外界呢!

显而易见,要帮助孩子们 自然成长,启动其内在 意识心是必需的;不然的话,他们又怎可以自立 和 适应群体生活呢?


「识心疗法」的理念

心疗法」是一个有关开启自心意识功能的疗法。它的创立为的是帮助那些意识能力发展微弱的孩子,特别适用于受着自闭侯群症(包括亚氏保加症、高功能自闭症、自闭症徵状等)所困扰的孩子及青少年。
 
心疗法」中的「识」,乃意识或觉知意思,而『识心』乃是自觉的心。其实,人自出娘胎以来,我们意识的心会无时无刻地联繫自己的眼、耳、鼻、舌和身体的肌肤,觉知到自己体内和外在环境(包括人、空间及事物)的情况,再自然生起感受、意欲和判断思考,最后主动地运用身体(包括肢体和面部)和说话作出行动内表达自己,帮助自己获得安全感、满足慾望、理解和联繫外界。还有,此意识的心还包括觉知自己的存在和生命,意识自己是有过去、现在和未来,亦因此生起反思和为自己未来作出打算或梦想等能力。
 
是自我意识的起步点,是人们自主意识和自我保护的基石,在一岁前已起动。有了自觉和自主意识后,人们继续开展自创、专注自控及自我计划等能力,再到近三岁时就形成初步的我你他概念了;到了这时,孩子们就自动自觉和轻松地踏进群体生活,从互动中领悟与朋辈相处之道和学习社会规范的课题了。
 
在近二十年来跟亚氏保加症、高功能自闭症、或有自闭症徵状等学生的接触中,笔者发现不论智力高低和年龄大小如何,孩子们的自我意识发展远远落后大队,大多停留在幼儿期,而有些甚至停滞在婴儿期。那些应在两岁前出现的自觉、自主、自我保护等能力仍未发展成熟,严重的可以连对最基本生理状况和意欲的觉知都显困难,例:不知肚饱、舒服不舒服、未能为自己作出简单选择,未知自己被人侵犯又或未懂出手推开别人…等。
 
孩子们的心大多很模煳,有关自己的心和身在那里、身体在做什么,眼在看到什么,耳在听见什么,皮肤在接触着什么、口在尝及鼻在嗅到什么、或自己的感受和想法等等讯息,常常都是单薄和偏差的;况且这些讯息又在不停变化当中,故可想像,孩子们要对这世界作出适当和恰如其分的反应,何其困难!。若一个人对自己的经验也未能掌握,又怎能期望他们心向他人,能理解和回应他人的需要呢!
 
在「识心疗法」中,我们会在眼、耳、鼻、舌、身和思想意识范畴中,因应个别孩子的需要,有策略地为他们提供一些身体及感官刺激活动,启动他们的心,引领孩子作出情感、意欲、想法及行动等的自然反应,帮助孩子们先接触自己,联繫外界,建立自觉、自主和自我保护的脑神经网络,联繫自己和外界。我们看见,当孩子们自心意识开启后,他们向外和向上发展的心就自然而然地出来了,待这时让孩子接受语言、思维、社交及感统肌能等训练,效果就会事半功倍,日后的成长就会轻松,自然和完整。

「识心疗法」 训练目的

「识心疗法」 是根据儿童成长的蓝图,为他们提供适当、适时的环境 及 刺激,帮助他们回归 正常发展轨道,训练目标包括:
  • 开启孩子 意识 的心, 让孩子 感受到自心的存在
  • 建立孩子 自觉 能力, 包括识别 及 统合自己身体、 眼、耳、鼻、舌的经验 和 自己脑内 思想的状况,意识到自己 和 他人之别,及知道自己 所处身的环境,从而在有需要时 适当地保护自己 或 作出其他选择
  • 建立孩子 自主、自控、自创、自我意识、自我表达 和 自我计划 等能力
  • 引导孩子跟别人作 心灵接触 ( 特别是父母 ) 和 接收别人的爱;并学习理解他人,并能与 别人自然 互动交流 和 建立亲疏恰当的 人际关系

训练对象

适合所有自闭症 及 亚氏保加症 儿童或青少年 有自闭症 或 亚氏保加症徵状而 未被确诊的儿童及青少年

训练内容 / 形式:

「识心疗法」 提供多元化 课堂活动、包括身体感官、创作性、情绪 及 身心体验等的活动:
  • 全身按摩、手疗 和 肌膜放松 及节奏运动疗法 适放体内紧张能量、重建体感 及 接受别人的爱
  • 自我保护操练
  • 身体、感官和脑内思想 静观游戏、操控 和 全脑统合练习
  • 空间探索游戏
  • 艺术性自由创作活动
  • 日常事物探索实验 及 技巧学习
  • 自他角色互动体感游戏
  • 解难 及 行动计划挑战
  • 自控专注游戏

训练成效

经验告诉我们,儿童接受了 「识心疗法」 后 ,其行为大多会改变的。 以下是一些常见的改变:
  • 与别人多了自然的眼神接触
  • 称唿别人. 多叫妈妈 / 照顾者
  • 多了用眼观察 和聆听 别人
  • 情绪的波动 变得较恰当, 例: 太平静的变为 多了感情, 太激烈的 变为较平静
  • 好奇心大了,「八卦」 多了!
  • 说话时多了 有感而发
  • 多了感嘆用语 及 说话时多了 自然发出的语气
  • 会解释自己的情况
  • 你 / 我 / 他位置 / 经验 / 观点自然 分辨清楚
  • 能作日常闲谈 ( 倾闲偈 )
  • 对题回答, 而不是问非所答
  • 喜爱 与 别人分享自己的新经验 或 日常经验
  • 享受变化, 开始感到甚么是闷
  • 会问候别人, 或对别人的 经验好奇, 会问有关别人的事
  • 导师跟孩子说话轻松自然了,不需要「画公仔画出肠」
  • 开始分辨真假, 甚至开始尝试讲大话
  • 分享时多了用 第一身, 即「我」
  • 懂得说笑话
  • 多了很多 自己的想法, 并愿意表达 自己的意见
  • 多了模仿 及 留意身边的人 和 事
  • 多了对别人, 特别是亲人的关心
  • 对新事物有兴趣,对世界 有探究的心
  • 能多了用说话 及 手势表达自己的感受, 并能解释因由
  • 鬼马多了
  • 手脚灵活了, 学习新体能活动 / 操作工具比以前快上手
  • 身体比以前柔软,活泼了
  • 当他工作 或 在做他喜欢的事时,他仍能回应别人, 例: 妈妈, 乜野事? 我迟一阵就看完书, 就来了!
  • 少话的 就多话说了; 好倾谈的, 就会多了恰当, 对题 及 多元化的话题分享
  • 与人多了自由交流
  • 能感受到 自己的过去 及 将来
  • 懂得反思自己的行动,例::「因为我……」、「所以我……」、「下次我……」…

个案分享

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明安‧ 你我的沟通
Bosco‧自闭症倾向及语言发展迟缓 (家长真情剖白)
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问题 / 查询

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